ما مدى جودة التَّصْوير الشُّعاعِيّ radiography للكشف عن فيروس كرونا

https://www8.0zz0.com/2020/05/29/18/621956367.jpg


ما مدى جودة التَّصْوير الشُّعاعِيّ radiography للكشف عن فيروس كرونا COVID-19؟ (1)

بقلم براين كيسي Brian Casey ، كاتب فريق AuntMinnie.com.
6 أبريل 2020 - ما مدى جودة أداء التَّصْوير الشُّعاعِيّ radiography في الكشف عن علامات فيروس كرونا COVID 19؟ تشير مجموعة من الدراسات الحديثة إلى أن الأشعة السينية x-ray قد لا يكون القدرة التشخيصية للتَّصْويرِ المَقْطَعِي بالكمبيوتر CT ، إلا أنها لا تزال تلعب دورًا في إدارة الجائِحَة pandemic.
التقارير المبكرة من ووهان Wuhan ، الصين , China ، أشادت إلى دور التَّصْويرِ المَقْطَعِي بالكمبيوتر CT في الكشف عن التغيرات في ضَرَر الرِّئَة lung damage التي يمكن أن تكون علامات واضحة منبهة على الإصابة بفيروس سارس SARS-CoV-2 virus ، تم التشكيك في قيمة التصوير الشعاعي Radiography من خلال دراسة أجريت في 26 فبراير من كوريا الجنوبية حيث وجد الباحثون أن الأشعة السينية x‑ray غاب عنها ثلاثة أرباع العُقَيْدات الرِّئَوِيَّة pulmonary nodules المتعلقة بفيروس كرونا COVID-19 التي تم العثور عليها لاحقًا على التَّصْويرِ المَقْطَعِي بالكمبيوتر CT.
لكن بعض المراجعات وجدت أن التَّصْوير الشُّعاعِيّ radiography يمكن أن يكون مفيدًا في الواقع لاكتشاف فيروس كرونا COVID-19 ، بمجرد معرفة حدوده.
فالأشعة السينية X-ray تقنية غير مكلفة وسهلة التشغيل ، وتعني قابليتها للانتقال إلى سرير المريض - مما يقلل من تعرض قسم الأشعة radiology department للعدوى infection.
ومع تطبيق التقنيات الحديثة مثل الذكاء الاصطناعي artificial intelligence (AI) يمكن أن يجعل التَّصْوير الشُّعاعِيّ radiography أكثر فائدة من خلال تمكين التَّحْليل الآلِيّ automated analysis للأشعة السينية على الصدر chest x-rays.
ما يعمل ، وما لا يعمل What works, what doesn't
مثل الكثير من الأخبار حول فيروس كرونا COVID-19 ، كانت الدراسات الإكلينيكيَّة clinical studies الجديدة حول استخدام الأشعة السينية x-ray في الجائِحَة pandemic سريعة وشديد ، فيما يلي بعض الدراسات الأكثر أهمية.
حَسَاسِيَّة مُنْخَفِضَة Low sensitivity ، خُصوصِيَّة عَالِيَة high specificity : كانت حساسية التَّصْوير الشُّعاعِيّ Radiography's sensitivity 25 ٪ فقط عند الكشف عن عَتامَات الرِّئَة lung opacities المتعلقة بفيروس كرونا COVID-19 ، وفقًا لدراسة أجريت في 30 مارس في مجلة الأشعة Radiology: التَّصْوير القَلْبِيّ الصَّدْرِيّ Cardiothoracic Imaging لـ 20 مريضًا تم فحصهم في كوريا الجنوبية من قبل الدكتور Hyewon Choi وزملائه. لكن الباحثون وجدوا أن خُصوصِيَّة التَّصْوير الشُّعاعِيّ كانت 90٪.
اعترف الباحثون أنه في حين أن التَّصْويرِ المَقْطَعِي بالكمبيوتر CT قد يكون طريقة التَّصْوير الأَوَّلِيَّة primary imaging لتقييم حالات فيروس كرونا COVID-19 المشتبه فيها ، "إلا أنه من الناحية التشغيلية أكثر تعقيدًا إجراء التَّصْويرِ المَقْطَعِي ،" خاصة عند النظر في إجْراءَات تَطْهير الماسِح disinfection procedures scanner التي يجب أن تتم.
قام تشوي Choi وآخرون بدراستهم لمحاولة قياس فَعَّالِيَّة التَّصْوير الشُّعاعِيّ radiography's effectiveness من خلال مقارنته مع القيمَة الكَمِّيَّة quantitative value التي أطلقوا عليها كُتْلَة عَتامَة التَّصْويرِ المَقْطَعِي الكَمِّيَّة quantitative CT opacity mass ، المستمدة من التحليل البرمجي software analysis لمسح التَّصْويرِ المَقْطَعِي بالكمبيوتر للرئة lung CT scan لنفس المرضى الذين حصلوا على دراسات بالأشعة السينية. قورنت القيم مع ثمانية أطباء أشعة radiologists يفسرون الصور الشعاعية radiographs ويحددون العَتامَات opacities التي يرونها.
قال الباحثون إن الأطباء يجب أن يضعوا نتائج الدراسة في الاعتبار عند تفسير الأشعة السينية على الصدر chest x-rays لمرضى فيروس كرونا COVID-19 المشتبه فيهم ، أو عند تحديد طريقة التصوير التي يجب استخدامها.
وخلص تشوي Choi وآخرون إلى أنه "يجب على الأطباء وأخصائيي الأشعة Clinicians and radiologists أن يضعوا في اعتبارهم أن هناك قدرًا أكبر من المرض disease يمكن أن يكون موجودًا أكثر من ذلك المقترح من خلال فحص الصور الشعاعية للصدر chest radiographs ، وأن الصور الشعاعية للصدر قد تكون لها أيضًا قيود على رَصْد مدى المرض.
حَسَاسِيَّة أقل Lower sensitivity من اختبار الحمض النووي DNA testing: وفي الوقت نفسه ، وجدت دراسة أجريت في 27 مارس في الأشعة أن التصوير الشعاعي radiography كان أفضل إلى حد ما ، لكنه لم يقترب من حساسية اختبار الحمض النووي sensitivity of DNA testing لمرضى فيروس كرونا COVID-19 في هذه الدراسة التي أجراها الدكتور فرانك هو يوين وونغ Dr. Frank Ho Yuen Wong وزملاؤه في هونغ كونغ ، تحول التصوير الشعاعي إلى حساسية 69٪ ، مقارنة بنسبة 91٪ لاختبار الحمض النووي DNA testing باستخدام اختبارات تَفَاعُل سِلْسِلة بُوليميِراز المُنْتَسِخَةُ العَكْسِيَّة reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR).
للموضوع بقية
ماهر محمدى يس

ما مدى جودة التَّصْوير الشُّعاعِيّ radiography للكشف عن فيروس كرونا COVID-19؟ (2)
بقية الموضوع
قام الباحثون بتحليل صور 64 مريضًا شوهدوا في أربعة مستشفيات بهونغ كونغ Hong Kong hospitals في الفترة من يناير إلى مارس 2020. ووجدوا أن علامات فيروس كرونا COVID-19 على التصوير الشعاعي للصدر chest radiography كانت مشابهة لتلك الخاصة ب التَّصْويرِ المَقْطَعِي بالكمبيوتر:
الدَّمْج المُحيطِيّ ثُنائِيَ الجَانِب bilateral, peripheral consolidation ، و / أو العَتامَات الزُجاجِيَّة المُغَشِّيَّة ground glass opacities . كان الدَّمْج المُحيطِيّ ثُنائِيَ الجَانِب هو النتيجة الأكثر شيوعًا في الأشعة السينية x-ray في 47 ٪ من المرضى ، في حين تم العثور على العَتامَات الزُجاجِيَّة المُغَشِّيَّة في 33 ٪.
في نتيجة أخرى مفيدة ، وجد Wong وآخرون أن شدة النتائج على الأشعة السينية للصدر لمرضى فيروس كرونا COVID-19 بلغت ذروتها في 10-12 يومًا بعد ظهور الأعراض. ومن المثير للاهتمام ، وجدوا بعض الأدلة على فيروس كرونا COVID-19 في ستة مرضى لديهم اختبارات RT-PCR سلبية negative ، مما دفعهم إلى افتراض أن الأشعة السينية للصدر الإيجابية positive chest x-ray يمكن أن تتجنب الحاجة إلى التصوير المقطعي بالكمبيوتر CT ، مما يقلل من عبء العمل على وحدات التصوير المقطعي بالكمبيوتر CT .
المَظاهِر الإكلينيكيَّة في التصوير الشعاعي Clinical features on radiography.
ما هي ميزات الأشعة السينية x-ray التي تدل على فيروس كرونا COVID-19؟ يمكن أن يُظهر التصوير الشعاعي للصدر Chest radiographyعَتامَات في حيز هَوائِيّ لامُتَناظِر لَطْخِيَّة أو مُنْتَشِرة patchy or diffuse يشبه الالْتِهاب الرِّئَوِيّ pneumonia الناجم عن الفيروسات التاجية coronaviruses الأخرى ، وفقًا لـ Dr. Jonathan Rodrigues, PhD
وفي الوقت نفسه ، قدم باحثون من جامعة واشنطن في سياتل University of Washington in Seattle قائمة بأهم خمس نتائج عن الأشعة السينية للصدر لفيروس كرونا COVID-19. وكانت النتيجة الأكثر شيوعًا هي العَتامَات العُقْدِيَّة الشَّبَكِيَّة ثُنائِيَّة الجَانِب bilateral reticular nodular opacities ، التي وجدت في 52 ٪ من الحالات ، تليها عَتامَات الزُجاج المُغَشَّىground opacities glass في 48 ٪. وكتبوا في دراسة نشرت في 19 مارس في JAMA ، بعد 72 ساعة من القبول ، ارتفعت هذه النتائج إلى 86٪ للعَتامَات العُقْدِيَّة الشَّبَكِيَّة ، 67٪ لعَتامَات الزُجاج المُغَشَّى.

مُكافَحَةِ العَدْوَى والتَّصْوير الشُّعاعِيّ Infection control and radiography : واحدة من مزايا التَّصْويرُ الشُّعاعِيّ للتَّصْوير الشُّعاعِيّ لمرضى فيروس كرونا COVID-19 هي قابلية التنقل للجهاز. يجب دائمًا استخدام أجهزة الأشعة السينية المُتَنَقِّلَة Mobile x-ray systems للمرضى المشتبه في إصابتهم بفيروس كرونا COVID-19 ، ويمكن أيضًا إنشاء مركز أشعة متصل بالقمر الاصطناعي satellite radiology center مزود بمعدات أشعة سينية متنقلة mobile x-ray مخصصة لتصوير فيروس كرونا COVID-19 بالقرب من وحدات العناية المركزة intensive care units ، مما يقلل من خطر الإصابة بالفَيْروس virus ، وفقًا للدكتور سهيل كوراكي Dr. Soheil Kooraki وزملائه في طبعة أبريل 2020 من مجلة الكلية الأمريكية للأشعةJournal of the American College of Radiology.
وفي الوقت نفسه ، تناول باحثوا الأشعة الإكلينيكيَّة Clinical Radiology أيضًا إجراءات مكافحة العدوى infection-control procedures ، والتي تؤكد أيضًا على استخدام أجهزة الأشعة السينية المحمولة portable x-ray systems. يجب وضع أنظمة لتحديد المرضى المعرضين للخطر الذين قد يكون لديهم فيروس كرونا COVID-19 ، ويجب تدريب موظفي الأشعة radiology staff على إجراءات التطهير disinfection procedures ، ويجب تحديد المناطق "النظيفة clean والقذرة ".
كما حصلت الأشعة السينية المحمولة Portable x-ray على موافقة من الكلية الأمريكية للأشعة American College of Radiology (ACR) للعمل على فيروس كرونا COVID-19 ، التي أوصت بطريقة الاستخدام في مَرافِق الرِّعايَةِ الجَوَّالَة ambulatory care facilities بسبب سهولة تنظيف الأسطح surfaces ، وفقًا لتوصية 11 مارس. ويوصي بيان الكلية الأمريكية للأشعة ACR كذلك بأن تهتم مرافق التصوير imaging facilities بالتَهْوِيَة ventilation في الغرف التي تحتوي على أجهزة تصوير إشعاعي ثابتة أو مواسح تصوير مقطعي بالكمبيوتر fixed radiography systems or CT scanners - قد يلزم الوضع في الغرف بعدم العمل لمدة ساعة تقريبًا بين المرضى ، اعتمادًا على معدلات دَوَران الهواء . air circulation rates
الذكاء الاصطناعي artificial intelligence (AI) لأشعة إكس فيروس كرونا : COVID-19 يعني انتقال التصوير الشعاعي Radiography إلى التصوير الرقمي digital imaging أنه يمكن الآن استخدام أدوات تحليل الصور المتطورة sophisticated image analysis tools التي تم حجزها سابقًا لطرق أكثر تقدمًا للأشعة السينية x-ray ، وأكثرها تعقيدًا هو الذكاء الاصطناعي (AI).
في 22 مارس طور فريق في كندا خوارزمية الذكاء الاصطناعي AI مفتوحة المصدر تسمى COVID-Net تم تصميمها للكشف عن المرض على الصور الشعاعية للصدر chest radiographs. يقولون أن التَّلافِيْفِ الشَّبَكَة العَصَبِيَّة التَّلافِيفِيَّة convolutional neural network أنتجت حساسية 100٪ تقريبًا ودقة 83٪ لفيروس كرونا COVID-19 على مجموعة بيانات اختبار صغيرة - ولكن من الواضح أن هناك حاجة لإجراء المزيد من الاختبارات الواقعية.
مع استمرار تفشي جائحة الفيروس التاجي الجديد novel coronavirus pandemic ، قد يتحول الأطباء clinicians على الخطوط الأمامية بشكل متزايد إلى التصوير الشعاعي radiography.
وخلص وونغ Wong وآخرون في مجلة الأشعة Radiology
إلى أنه "نظرًا لأن جائحة فيروس كرونا COVID-19 يهدد بإرباك أنظمة الرعاية الصحية healthcare في جميع أنحاء العالم ، يمكن اعتبار"الأشعة السينية على الصدر chest x-ray" أداة لتحديد فيروس كرونا COVID-19 ، لكنها أقل حساسية من التصوير المقطعي بالكمبيوتر ". CT
ماهر محمدى يس