الأدويه الكيميائيه التي تعالج الخلايا السرطانيه

العلاج
الكيميائي هو العلاج بالعقاقير والأدوية للقضاء على الخلايا السرطانية،
وقد أستخدمت العقاقير في علاج العديد من الأمراض طوال الـ 40 سنة الماضية
أو نحوها، ويوجد حاليا أكثر من عشرين نوع قيد الأستخدام، من مميزات العلاج
الكيميائي أنه يتوزع من خلال الدم إلى جميع أنحاء الجسم مما يعطي فرصة أكبر
للقضاء على خلايا سرطانية قد تكون رحلت من الورم الأساسي إلى عضو آخر في
الجسم.


تنمو الخلايا الطبيعية بطريقة منتظمة. ولكن عندما
يحدث السرطان تبدأ خلاياه بالنمو والإنقسام لتكوين خلايا جديدة دون تحكم.
العلاج الكيميائي يقوم بتدميرهذة الخلايا السرطانية وإيقاف نموها، ويؤثر
العلاج الكيميائي على بعض الخلايا السليمة وذلك التأثير يظهر على شكل آثار
جانبية إلا أن الخلايا السليمة تقوم بإصلاح نفسها بعد نهاية العلاج .


بعض العقاقير
الكيميائية يكون تأثيرها أقوى
إذا أستخدمت مع عقاقير أخرى، لذلك
فغالباً ما يستخدم للعلاج الكيميائي "نظام" علاجي يتكون من أكثر من نوع من
تلك العقاقير الكيميائية، ويستخدم العلاج الكيميائي لتحقيق عدد من الأهداف
تبعاً لنوع الورم ومرحلته:
1- للقضاء على
السرطان: حيث يعتبر المريض قد شفي من المرض أن لم يكن هناك دليل على وجود
أية خلايا سرطانية.


2- للتحكم بالسرطان: يتم ذلك بمنع السرطان من الآنتشار، إبطاء
نموه والقضاء على أي خلايا سرطانية تكون قد أنتشرت الى أجزاء أخرى من
الجسم.
تخفيف الأعراض التي يسببها
السرطان مثل الآلام.




من هذة الأنواع للأدوية الكيميائية :


أ- مضادات المستقلبات
وتضم ثلاث مجموعات :


1- مضادات
حمض الورق : أهم هذه المضادات هي الامينونترين Aminopterine
والاميتوبترين Amitopterine أو
ميتوتركسات Methotrexate


الميتوتركسات من مضادات حمض
الورق حيث يقوم بتثبيط انظيم دي هيدروفولات ريدوكتانر Dihydro
folate redutase التي تقوم بتحويل حمض الورق الى حمض هيدروفوليك D.H.F ومن ثم الى تتراهيدروفوليك T.H.F
وذلك بتثبيته على هذا الانظيم بشكل تنافسي كما يتمتع الميتوتركسات أيضا
بتأثير كابت للمناعة Immunosupresseur


الاستعمال : يستعمل الميتوتركسات في
معالجة ابيضاض الدم النقوي الحاد Lampphoblastique
وفي معالجة الاورام العضلية المشيمية Chorio carcinome
وفي سرطان الحنجرة والبلعوم والعقبات والثدي والخصية .

2- مضادات الاسس
البورية Antipuriques : اهم المشتقات المركب ميركابتو— 6 بورين و
الازاتيوبرين - الميركابتوبورين من مضادات مستقلبات الاسس البورية
الطبيعية : الادنين Adenine والهيبوكسانتين Hypoxantin وهو يمنع اصطناع الحموض النووية في بعض
الخلايا الورمية ( الاورمة اللمفاوية Lamphoblast والاورمة
النقوية Myeloblast ) وان تأثيره على الخلايا
السليمة يكون خفيفا ويعد ايضا من كابتات المناعة


[b]الاستعمال : يستعمل
الميركابتوبورين في معالجة ابيضاض الدم النقوي المزمن


[b]- ازاتيوبرين Azathioprine من مضادات مستقلبات الاسس البورية ويشابه
تأثيره تأثير الميركابتوبورين ويتمتع ايضا بتأثير كابت للمناعة


[b]الاستعمال : يستعمل بشكل
رئيسي لاجل تأثيره الكابت للمناعة في حالة نقل الاعضاء وزرعها في الجسم
(الكلية ,العظام ,....) فهو يخفف من رد فعل العضوية تجاه هذه الاجسام
الغريبة
[b]يستعمل ايضا في معالجة ابيضاض الدم والامراض
المناعية الذاتية
[b]3- مضادات الاسس البريميدية Antipyrimidines
اهم مشتقاته :


[b]فلورو – 5 اوراسيل Fluro -5 Uracile


[b]الفلورواورسيل من مضادات
الاسس البريميدية التي تمنع الاصطناع الحيوي AND (حمض
نووي ريبي منزوع الاوكسجين ) ويتمتع ايضا بتأثير كابت للمناعة


[b]الاستعمال : يستعمل في
معالجة السرطانات وبخاصة تلك التي تصيب الجهاز المعوي –المعدي ,الكبد,
المعثكلة , الثدي , المبيض ,.......
متي يستخدم
العلاج الكيميائي؟
يعتبر العلاج الكيميائي اليوم أهم
الوسائل لعلاج الأورا، وقد يستخدم بمفردة أو بالآشتراك مع أشكال علاجية
أخرى، كالجراحة الأولية أو العلاج بالأشعة .. يتم أختيار أفضل أنواع العلاج
وأفضل دواء كل على حدة لكل شخص وفق حالته، وفى بعض الحالات يكون العلاج
الكيميائي هو العلاج الأختياري ويعتبر شافيا في حالات عديدة.
وفى حالات أخري قد يستخدم العلاج
الكيميائي لإبقاء المرض تحت السيطرة، وعن طريق أختيار اللجوء الى هذا
العلاج فان المريض يختار الفرصة للمساعدة في السيطرة على مرضه وتختلف فوائد
العلاج الكيميائي من مريض لآخر والطبيب وحدة هو الذى يمكنه أن يقرر أفضل
سبيل لعلاج كل مريض.
كيفية السطرة علي الخلايا
[b]الخلايا الشاذة هي خلايا
تنمو خارج نطاق سيطرة الجسم. ومن خصائصها أنها تتكاثر بسرعة، والخلايا
سريعة التكاثر هي اكثر تعرضاً لتأثيرات العقاقير من معظم الخلايا الطبيعية،
وتعمل العقاقير الكيميائية على إتلاف هذه الخلايا الشاذة مباشرة.


أو بإيقاف قدرتها على الأنقسام، أو
في بعض الحالات بمحاكاة المواد الغذائية الطبيعية والعمل على تجويع تلك
الخلايا حتى تموت، وللأسف فان بعض الخلايا الطبيعية تتكاثر بسرعة أيضا بحيث
تؤثر العقاقير على تلك الخلايا كذلك.
وتشمل الخلايا التي قد تتأثر من
العلاج الكيميائي خلايا النخاع العظمى والفم والمعدة والشعر، وتعد
التأثيرات التي تحدث لأعضاء الجسم مسئولة عن معظم التأثيرات الجانبية
السمية لتلك العقاقير، ومع ذلك فان الخلايا لها قدرة هائلة على التكاثر
والعودة إلى طبيعتها، وعادة ما تظل التأثيرات السمية للعقاقير فترة قصيرة
فقط.
كيف تعطي العقاقير
الكيميائية؟



تتوقف الطريقة على حسب الأدوية التي
وصفها الطبيب. وعامةً تعطى عناصر العلاج الكيميائي بأحد الطرق الآتية:
- عن طريق الفم
بالحقن في العضل


- بالحقن في الوريد


إبرة تحت الجلد
- دهن
الجلد مباشرة.


ومن الممكن أيضاً أن تعطى في تجاويف الجسم في المثانة وفي السائل
المحيط بالنخاع الشوكي والمخ .


بماذا يشعر
المريض خلال العلاج.


من الصعب تحديد ما سيشعر به المريض
خلال العلاج والمشاكل الصحية التي قد تطرأ عليه، بسبب أختلاف أنواع
العقاقير التي تستخدم في العلاج الكيميائي وايضاً بسبب الفروق الفردية بين
المرضى وقدرة تحملهم وحالتهم الضحية بشكل عام. أغلب المرضى الذين يخضعون
للعلاج الكيميائي يصيبهم التعب بسهولة مع العلم أن الشعور بالتعب يختلف "بمقداره" من مريض لآخر.
الألم المصاحب للعلاج الكيميائي.


[b]في العادة ليس هناك ألم
يذكر مصاحب لحقن عقاقير الكيميائي بأستثناء وخزة الإبرة نفسها. وقليلة جدا
الأدوية التي تسبب آلماً حارقاً آو إحساساً بالحكة عند الحقن في الوريد.
وعادةً ما يتم إعلام المريض مسبقاً إذا كان سيتلقى أياً من تلك الأدوية،
وفى كافة الأحوال على المريض إبلاغ طاقم التمريض عن أي شي يشعر به.


أستخدام علاج
أخر مع العلاج الكيميائي.
بعض أنواع الأدوية قد تتداخل مع
العلاج الكيميائي. لذلك على المريض أن يخبر طبيبة عن كل الأدوية التي
يتعاطاها قبل أن يبدأ العلاج الكيميائي. يحتاج الطبيب لمعرفة أسم الدواء
ومقدار الجرعة وأسباب استخدامه وعدد المرات التي يستخدم فيها، حتى يتمكن
الطبيب من معرفة أن كان هناك تعارض بين تلك الأدوية والعلاج الكيميائي وما
إذا كان على المريض أن يتوقف عنها حتى نهاية العلاج.


ويجب أن يعرف الطبيب كل الأدوية و"العلاجات" التي تستخدم بما في ذلك الفيتامينات
وأدوية البرد وأدوية الحساسية والمسكنات وحتى الأعشاب أو المستخلصات
المعدنية أن كانت تستخدم كعلاج.


مدة العلاج

[b]تعتمد مدة تلقي المريض
للعلاج وعدد الجالسات العلاجية على عدد من العوامل أهمها نوع السرطان الذي
يعانى منه المريض، ونوع الدواء آو الأدوية المستخدمة للعلاج، والمدة التي
يستغرقها جسم المريض لكي يستجيب للعلاج، وكذلك الى أي حد يتحمل جسم المريض
الأدوية فيما يتعلق بالآثار الجانبية.


تعطى الأدوية على فترات مختلفة، يفصل
بينها عادة فترات راحة بشكل عام، فقد تتراوح مدة العلاج من ثلاث أشهر الى
سنتين، يوزع العلاج على جلسات تتراوح فترة الراحة بينها من أسبوع إلى أربعة
أسابيع وتستمر أحيانا الي عدة أشهر، وتستغرق الجلسة الواحدة من عدة دقائق
إلى ثلاث أو أربع ساعات وأحياناً لأيام .


وإذا كان العلاج يستمر ليوم أو أكثر
فيتم مبيت المريض بالمستشفى ولكن إذا كان لساعات أو أقل فسيكون في العيادة
لذا على المريض أن يكون مستعداً لتمضية وقت طويل في العيادة.


فإن العلاج قد يستغرق أشهراً ولكن
هذا يعتمد على تجاوب جسم المريض مع العلاج، لكن مع ذلك يستطيع طبيبك أن
يحدد لك مدة العلاج بشكل تقريبي.


تأثر العلاج
علي نمط الحياة



عيش العديد من المرضى الذين يتلقون
علاجا كيميائيا، حياة طبيعية .فهم يعلمون ويرعون عائلاتهم ويذهبون ألي
المدرسة ويحافظون على نشاطهم الاجتماعي. ويمكن إعداد جداول العلاج الزمنية
بحيث تتداخل بأقل قدر ممكن مع أنشطة المريض العادية.


ويتوقف ألي أي حد يكون المريض قادر
على الأداء وعلى أستجابة المريض الشخصية للعلاج الذي يتلقاه، معظم الأطباء
يشجعون مرضاهم على أن يكونوا نشيطين قدر الإمكان، وبصفة عامة، يتلقى المرضى
العلاج الكيميائي بوصفهم مرضى خارجيين، إذ يحضرون إلي العيادة الخارجية
لتلقى العلاج وأجراء الفحص العام.

لسلام عليكم ..
رائع يا فرحان ...عممه على كل طلاب الطب والصيدلة
واتمنى ان تجيب على السؤال: لماذا سمي بالتطبيب الكيمياوي CHEMOTHERAPY?
كل محبتي وتقديري

بسم الله الرحمن الرحيم
مساء الخير
دكتورنا العزيز دايخ الحسناوي
لقد قمنا أنا وزميلي علي الحسني بعمل هذه النبذه المختصره عن العلاج الكيميائي ( chemotherapy )
تعريف العلاج الكيميائي What is chemotherapy
العلاج الكيميائي عبارة عن أدوية ( مواد كيميائية ) مضادة للسرطان Anticancer drugs تسمى أيضا العقاقير المضادة للسرطان . تقوم هذه الأدوية بتدمير و القضاء على الخلايا السرطانية سريعة النمو و إيقاف نموها و انقسامها. فالخلايا السرطانية تنمو و تتكاثر و تنقسم بصورة سريعة فيعمل العلاج الكيميائي على عرقلة عملية انقسام الخلايا السرطانية و القضاء عليها. وقد استخدمت هذه العقاقير في علاج العديد من الأمراض السرطانية طوال الـ 40 سنة الماضية ، ويوجد حاليا أكثر من 30 نوعا قيد الاستخدام .
و يقوم العلاج الكيميائي بتدمير الخلايا السرطانية في كل أجزاء الجسم على عكس العلاج الإشعاعي Radiotherapy الذي يقتصر فقط على تدمير الخلايا السرطانية في جزء محدد من الجسم. أكثر من نصف المرضى المصابين بمرض السرطان يتلقون علاج كيميائي حيث يساعدهم على الشفاء من السرطان و التمتع بحياتهم. و يقوم الطبيب بوضع خطة للعلاج الكيميائي تختلف من مريض إلى آخر تبعا لعدة عوامل منها نوع الورم السرطاني، مكان الإصابة بالسرطان، الحالة الصحية للمريض، سن المريض.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

طريقة عمل العلاج الكيميائي
يقوم العلاج الكيميائي بتدمير و القضاء على الخلايا سريعة النمو. و حيث أن الخلايا السرطانية سريعة النمو فتنمو و تتكاثر و تنقسم بمعدل أكبر من معدل نمو باقي خلايا الجسم الطبيعية، فان العلاج الكيميائي يقوم بتدميرها. و هناك بعض الخلايا الطبيعية في الجسم تنمو و تتكاثر طبيعيا بصورة سريعة، فلا يستطيع العلاج الكيميائي التفرقة بين تلك الخلايا الطبيعية و بين الخلايا السرطانية فيقوم بتدمير الاثنان. و يظهر ذلك في صورة الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي. لكن بعد انتهاء العلاج الكيميائي ينتهي هذا التأثير على الخلايا الطبيعية و تعود إلى طبيعتها.
و يوجد أكثر من نوع من أدوية العلاج الكيميائي حيث أن الخلايا السرطانية تنمو بدرجات متفاوتة. لذلك يختلف نوع الدواء الكيميائي تبعا لنوع الخلايا السرطانية و معدل نموها. كذلك كل دواء له طريقة عمل مختلفة و فعال في وقت محدد من دورة حياة الخلية السرطانية التي يستهدفها. لذلك يحدد الطبيب المختص نوع دواء العلاج الكيميائي المناسب لكل حالة.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
طرق إعطاء العلاج الكيميائي
هناك عدة طرق مختلفة لإعطاء العلاج الكيميائي
حقن في الوريد: في اغلب الحالات يتم إعطاء الدواء الكيميائي عن طريق الحقن في الوريد. حيث يتم وضع أنبوبة صغيرة في الوريد من خلال الجلد ( عادة في الذراع ) و تكون ملحقة بكيس يحتوى على الدواء الكيميائي فيمر الدواء من ذلك الكيس إلى الوريد و بالتالي إلى الدم. و من خلال الدم يصل الدواء إلى جميع أجزاء الجسم و يبدأ في مهاجمة الخلايا السرطانية.
عن طريق الفم: في صورة أقراص أو كبسولات أو شراب.
حقن عضلية أو حقن في الجلد.
حقن في سائل النخاع الشوكي.
و يتم إعطاء العلاج في المستشفى أو في المنزل تبعا لحالة المريض ونوع العلاج المستخدم
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
استخدامات العلاج الكيميائي
يوجد أكثر من استخدام للعلاج الكيميائي، يعتمد اختيار أحدها على نوع الورم السرطاني و مرحلة المرض و حالة المريض. و تتمثل استخدامات العلاج الكيميائي في الآتي:
الشفاء من السرطان: حيث يستخدم العلاج الكيميائي للقضاء التام على الخلايا السرطانية و الشفاء من مرض السرطان.
التحكم في السرطان: حيث يستخدم العلاج الكيميائي للحد من انتشار الخلايا السرطانية و الحد من زيادة نمو الورم السرطاني، و كذلك القضاء على الخلايا التي يمكن أن تنتشر من الورم الأصلي و تغزو أجزاء أخرى من الجسم.
التخلص من أعراض مرض السرطان: حيث يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج الألم الناتج عن مرض السرطان.
و قد يستخدم العلاج الكيميائي منفردا لعلاج السرطان أو قد يستخدم بالإضافة إلى أنواع أخرى من العلاج مثل الجراحة، العلاج الإشعاعي، و العلاج البيولوجي. و يكون الهدف من استخدامه بجانب أنواع أخرى من العلاج الآتي:
يزيد من فعالية العلاج الإشعاعي و العلاج البيولوجي في علاج مرض السرطان.
يساعد في تدمير السرطان إذا حدث إعادة للإصابة به بعد الشفاء منه، أو إذا انتشر السرطان من الورم الأصلي إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يستخدم قبل العملية الجراحية للسرطان أو قبل العلاج الإشعاعي. و الهدف من ذلك تقليل حجم الورم السرطاني قبل استئصاله جراحيا أو قبل استخدام العلاج الإشعاعي. و يسمى ذلك Neoadjuvant Chemotherapy.
يستخدم أيضا بعد العملية الجراحية أو بعد العلاج الإشعاعي. و الهدف من ذلك هو القضاء و التخلص من الخلايا السرطانية المتبقية في الجسم بعد استئصال الورم السرطاني أو بعد استخدام العلاج الإشعاعي. و يسمى ذلك Adjuvant Chemotherapy
يقوم الطبيب بوضع جدول بالخطة العلاجية للمريض يحدد فيها نوع الدواء الكيميائي و عدد الجلسات العلاجية و مدتها و كل ما يتعلق بالعلاج الكيميائي. و حيث انه يوجد أكثر من نوع من الأدوية الكيميائية فيقوم الطبيب باختيار الأدوية الأكثر فاعلية في العلاج تبعا لنوع السرطان، مرحلته، و الحالة الصحية للمريض.
و يتم إعطاء العلاج الكيميائي في صورة دورات علاجية مع وجود فترة من الراحة بين كل دورة و التي تليها. و يشمل العلاج الكيميائي من 4 – 6 دورات علاجية تبعا لحالة المريض و ما يحدده الطبيب. و تستمر الدورة العلاجية الواحدة يوم أو أكثر و تكرر كل 1 – 4 أسابيع.
و قد يتم أخذ الدواء الكيميائي في عدة دقائق أو قد يستغرق ساعات تبعا لنظام العلاج الذي يحدده --------
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي Side Effects
الكثير من الناس يتملكهم الخوف من العلاج الكيميائي بسبب ما يتردد على الأسماع من الأعراض الجانبية المتعددة و الغير محتملة للعلاج الكيميائي. لكن ربما كان ذلك المفهوم منذ زمن فقد أصبح الآن من الممكن التحكم و منع الكثير من الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي. فمع بعض أنواع العلاج الكيميائي لا يشعر المريض سوى ببعض الأعراض الجانبية البسيطة.
و على المريض أن يكون على وعى جيد بالأعراض الجانبية المحتمل حدوثها مع العلاج و كيفية التعامل معها حتى لا تسبب له آي مشاكل سواء صحية أو نفسية.
ما سبب حدوث الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي؟
يرجع سبب حدوث الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي إلى انه لا يؤثر فقط على الخلايا السرطانية و يؤدى إلى تدميرها و القضاء عليها، و لكنه أيضا قد يؤدى إلى تدمير الخلايا السليمة في الجسم. حيث أن الدواء الكيميائي لا يستطيع التمييز بين الخلايا السرطانية سريعة النمو و بين خلايا الجسم الأخرى السليمة سريعة النمو مثل خلايا النخاع العظمى Bone marrow و التي تقوم بتصنيع خلايا الدم المختلفة، خلايا الشعر، و الخلايا المبطنة للفم و الأمعاء. فيؤدى ذلك إلى حدوث الأعراض الجانبية للعلاج.
و تختلف الأعراض الجانبية من مريض إلى آخر تبعا لنوع الدواء المستخدم في العلاج، مدة العلاج، و الحالة الصحية للمريض. و عادة اغلب الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي تكون مؤقتة حيث تختفي تدريجيا بعد انتهاء العلاج و تعود الخلايا السليمة إلى طبيعتها.
ما هي الأعراض الجانبية للعلاج الكيميائي؟
تشمل تلك الأعراض الجانبية الآتي:
نقص عدد كرات الدم الحمراء ( الأنيميا ) Low Red Blood Cells Count - Anemia
نقص عدد كرات الدم البيضاء Neutropenia والعدوى Infection
نقص عدد الصفائح الدموية Thrombocytopenia
تساقط الشعر Hair Loss
غثيان و قئ Nausea & Vomiting
التعب Fatigue
إمساك Constipation
إسهال Diarrhea
فقدان الشهية Loss of appetite
مشاكل في الفم و الحلق Mouth & Throat Problems
تغيرات في الجلد و الأظافر Skin & Nail Changes
ألم Pain
تغيرات في الجهاز العصبي Nervous System Changes
العقم Infertility
تغيرات جنسية Sexual Changes
تغيرات في المسالك البولية، الكلى، المثانة Urinary, Kidney, Bladder Changes
نأمل ان نكون قد وفقنا في طرح هذا الموضوع لما فيه من فائده للجميع:wataicon3::sha::sha::sha:

السلام عليكم ..رائع احسنتم يا فرحان ويا علي ..جهد مميز نرجو ان ينتفع منه الجميع كثقافة طبية وصحية وصيدلانية
انها اطلالة رائعة لمن يبحث عن معلومات تقع خارج اطار المقرر الدراسي وتنفتح بقوة على اسلوب البحث النظري
الف شكر..وبوركتم