كيف يمكن للطب النووي المساعدة في علاج جائحة فيروس كورونا COVID-19؟

https://www4.0zz0.com/2020/05/05/14/762754362.png

كيف يمكن للطب النووي المساعدة في علاج جائحة فيروس كورونا COVID-19؟
How can nuclear medicine help with COVID-19 pandemic?

بقلم واين فورست Wayne Forrest ، كاتب فريق AuntMinnie.com

منذ اندلاع فيروس كورونا COVID-19 وأقسام الأشعة Radiology departments تعمل وقتًا إضافيًا ، لكن كيف يمكن للطب النووي nuclear medicine أن يساهم في الرعاية الصحية healthcare لسكان العالم ،
وذلك لا زال غير واضح إلى حد ما.

للمساعدة في إلقاء بعض الضوء على ما قد يبدو ظاهريًا دورًا محدودًا للطب النووي nuclear medicine ، اقترحت مجموعة من الباحثين في مستشفى بون الجامعي في ألمانيا University Hospital Bonn in Germany وَضْع عديد من الحالات الإكلينيكيَّة clinical situations التي يمكن أن يكون فيها الطب النووي مفيدًا ، حتى بطريقة عرضية.
كتبت الدكتورة سوزان لوتجي وزملاؤها Dr. Susanne Lütje and colleagues من قسم الطب النووي وعيادة الأشعة التشخيصية والتداخلية.
إن إحدى السمات المميزة للمَساق الحَرِج لفيروس كروناCOVID-19 هو تَطْوير مُتَلاَزِمَة الضائِقَة التَّنَفُّسِيَّةُ الحَادَّة الوَخيمة
severe acute respiratory distress syndrome.

ونظرًا لأنه يمكن اعتبار إدارة فيروس كروناCOVID-19 نهجًا متعدد التخصصات ، فهو يشمل مختلف التخصصات الطبية ، فإننا هنا نراجع أول عمليات مسح التصوير بالانبعاث البيزتروني / التصوير المقطعي بحقن المريض قائف مشع مثل فلورو ديوكسي جلوكوز FDG-PET / CT لـ COVID-19 لمناقشة كيفية مساهمة الطب النووي nuclear medicine في إدارة هذا المرض.

يمكن أن يظل فيروس كروناCOVID-19 عَديم الأَعراض asymptomatic لأيام قبل أن يؤدي إلى الحمى والسعال fever and cough ومشاكل في الجِهازُ التَّنَفُّسِيّ respiratory system والتَّعَب fatigue. يتقدم العديد من المرضى للالْتِهاب الرِّئَوِيّ pneumonia و مُتَلاَزِمَة الضائِقَة التَّنَفُّسِيَّةُ الحَادَّة
(ARDS) acute respiratory distress syndrome ، مع ما يقدر بنحو 5 ٪ من المرضى يصابون بأمراض حرجة مع عِلَّل الرِّئَة الشَّديدة severe lung ailments ، لتشخيص وتقييم هذه الحالات .

يُعد التَّصْوير المَقْطَعِيّ بالكمبيوتر CT أحد الخيارات الأولى ، نظرًا لقدرته على اكتشاف عَتامَات الزُّجاج المُغَشَّى ground- glass opacities في الرئتين lungs، بالإضافة إلى ذلك تم استخدام تقنية الانبعاث البيزتروني مع قائف مشع مثل فلورو ديوكسي جلوكوز FDG-PET منذ فترة طويلة ، لكَشْف وتَقْييم الوَخامَة للالْتِهاب النِّسْبِيّ severity of inflammation relative لأَمْراض الرِّئَة lung diseases، ومراقبة تقدمه ، وتحديد فعالية علاج المتابعة follow-up treatment.

اقترح لوتجي وزملائه Lütje and colleagues استخدام تقنية التصوير بالانبعاث البيزتروني / التصوير المقطعي بحقن المريض قائف مشع مثل فلورو ديوكسي جلوكوز FDG-PET / CT لرصد الاستجابة للعلاج التنفسي respiratory therapy ، والمساعدة في تحديد وقت الشفاء recovery time للمريض ، واستشهدوا بدراسة أجراها Qin et al ، حيث وجد باحثون صينيين اتجاهاً بين أربعة مرضى فيروس كروناCOVID-19 أن امتصاص uptake فلورو ديوكسي جلوكوز FDG أكبر في الآَفات الرِّئَوِيَّة المُحْدَثة induced pulmonary lesions بـ SARS-CoV-2 يرتبط بأوقات استشفاء أطول ، وقد لوحظت قيمة الامتصاص المُعَيَّرَةُ القُصْوَى (SUVmax) maximum standardized uptake value (SUVmax) 4.6 في مريض تعافى بعد حوالي 17 يومًا من ظهور الأعراض symptoms ، بينما استغرق مريض آخر مع قيمة الامتصاص المُعَيَّرَة القُصْوَى (SUVmax) من 12.2 أكثر من 26 يومًا بعد ظهور الأعراض الأولى first symptoms للعودة إلى الصحة.

يمكن أيضًا أن يُعزى أنماط امتصاص فلورو ديوكسي جلوكوز FDG في أجزاء أخرى من جسم المريض ، كما يمكن أن يعزى إلى COVID-19 ، المعلوم عنه أنه يتلف القلب أو الكلى أو نخاع العظام heart, kidneys, or bone marrow.
ومن ثم ، يمكن استخدام تقنية انبعاث البيزترونPET لكامل الجسم whole-body كـقراءات غير تداخلية noninvasive لتقييم تلف الأعضاء [المزمن] وما يصاحب ذلك ، كتب الباحثون ، مستشهدين بالتقرير الذي وجد امتصاص فلورو ديوكسي جلوكوز FDG في نخاع العظام لمريض .

وعلى الرغم من أن تقنية التصوير بالانبعاث البيزتروني / التصوير المقطعي بحقن المريض قائف مشع مثل فلورو ديوكسي جلوكوز FDG-PET / CT قد لا يتم استخدامها بشكل روتيني في إدارة فيروس كرونا COVID-19 ، لا سيما في حالات الطوارئ ، تشير البيانات الأولى إلى أن طريقة التصوير هذه يمكن أن تلعب دورًا تكميليًا في إدارة فيروس كرونا COVID-19 .
قد تعكس تقنية التصوير بالانبعاث البيزتروني / التصوير المقطعي بحقن المريض قائف مشع مثل فلورو ديوكسي جلوكوز FDG-PET / CT التغيرات في شَرَه فلورو ديوكسي جلوكوز FDG في الآفات الرئوية pulmonary lesions ، وكذلك في الأعضاء الأخرى خلال مَساق فيروس كرونا COVID-19 ، مما قد يوضح التشخيص التفريقي differential diagnosis ، ويقدر مدى اكْتِناف الأعضاء وتمييز استجابة العلاج أثناء المتابعة. "

ماهر محمدى يس