التصوير الطبي باستخدام المُرونَة Elastography

[ماهر محمدي يس]

[IMG]http://www7.0zz0.com/2018/05/24/12/777261271[/url]

[url]http://www10.0zz0.com/2018/05/24/12/215961639.jpg[/IMG]






التصوير الطبي باستخدام المُرونَة Elastography
ماهر محمدي يس
خبير تقني الأشعة والتصوير الطبي
عضو شبكة تعريب العلوم الصحية
منظمة الصحة العالمية – شرق المتوسط

تقنية Elastography : هي طريقة تصوير طبي medical imaging تحدد خصائص مُرونَة وتَيَبُّس الأَنْسِجَةِ الرِّخْوَة soft tissues .
تقنية Elastography هي أحدث التقنيات التي تستغل حقيقة أن العملية المرضية pathological process تُغير الخصائص المَرِنَة للنسيج المُعْني involved tissue ، ويتم الكشف عن هذا التغيير في المُرونَة elasticity وتصويره باستخدام تقنية Elastography.

والفكرة الرئيسية هي أن ما إذا كان النسيج صلب أو مَرِن hard or soft فإنه سيعطي معلومات تشخيصية diagnostic information عن وجود المرض أو حالة المرض ، على سبيل المثال ، فإن الأورام السرطانية غالباً ما تكون أصلب harder من الأنسجة المحيطة بها ، والكبد المَريض liverdiseased أكثر صلابة من السليم.

مقدمة :
الجَسّ palpation هو ممارسة الشعور بتصلب أنسجة المريض مع يدي المُمارِس ، وأصبح الجس طريقةً محترمة للتشخيص في ثلاثينيات القرن العشرين، ومنذ ذلك الحين أصبحت ممارسة الجس منتشرة على نطاق واسع ، وتعتبر طريقة فعالة للكشف عن الأورام وغيرها من الأمراض.
ومع ذلك ، يعاني الجس اليدوي manual palpation من عدة قيود مهمة: فهو يقتصر على الأنسجة التي يمكن الوصول إليها من يد الطبيب.
وقدحلت إلى حد كبير محل الجس palpation للكشف وتوصيف الكتل ولتحديد أحجام الأعضاء تقنية التصوير الطبي باستخدام المُرونَة Elastography ، واستخدام تقنيات مهمة ، مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية US ((US elastography ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI (MRI elastography) للمقارنة بين خريطة الصلابة والصورة التشريحية stiffness map and anatomical image.
لذلك تبحث تقنية Elastography لقياس تَيَبُّس الأنسجة tissue stiffness ، ومعالجة هذه التحديات: بالتصوير اللَّمْسِيّ tactile imaging ، ويسمى أيضا "التصوير الميكانيكِيّmechanical imaging " ، "تصوير الإِجْهاد stress imaging" أو "الجس بالكمبيوتر computerized palpation " ، وهو طريقة تصوير طبي تُترجم حس اللمس sense of touch إلى صورة رقمية digital image.
تقنية MR elastography تستخدم موجات القَصّ shear waves لتقييم إزاحة الأنسجة في جميع الاتجاهات مما يجعلها أكثر دقة من US elastography ، وقد استخدمت على نطاق واسع في حالات تليف الكبد حيث يمكن تقييم الآفات الكبيرة larger lesions بسهولة حتى في وجود الاسْتِسْقَاء ascites.

تستخدم تقنية Elastography لفحص العديد من الأمراض في كثير من الأعضاء ، ويمكن استخدامها للحصول على معلومات تشخيصية diagnostic information إضافية بالمقارنة مع صورة تشريحية anatomical image مجردة ، ويمكن استخدامها لتوجيه الخَزْعَات biopsies أو استبدالها على نحو متزايد.
الخَزْعَات تكون تدخلية ومؤلمة invasive and painful ، مما يعرض لخطر العدوى risk of infection ، في حين أن تقنية elastography غير غَزْوِيَّة (غير تدخلية) noninvasive تماما.
تستخدم تقنية Elastography لفحص المرض في الكبد ، عادة ما يكون تَيَبُّس الكبد liver stiffness مؤشرا على تَلَيُّف fibrosis أو تَنَكُّس دُهْنِيّ steatosis ، وهذا بدوره يدل على العديد من الأمراض ، بما في ذلك تَلَيُّف (تَشَمُّع) الكبد cirrhosis واِلْتِهاب الكَبِدِ hepatitis .
تقنية Elastography مفيدة بشكل خاص في هذه الحالة لأنه عندما يكون التليف مُنْتَشِراً ، يمكن أن تفقد الخزعة biopsy بسهولة من النسيج المريض diseased tissue ، مما يؤدي إلى تشخيص خاطيء سلبي.
بطبيعة الحال ، فإن تقنية elastography تستخدم للأعضاء والأمراض organs and diseases ، وللكشف والتَّشْخيص detection and diagnosis عن سرطان الثدي والغدة الدرقية والبرُوسْتاتَة .
وأنواع معينة من تقنية elastography مناسبة أيضا للتصوير العَضَلِيّ الهَيكَلِيّ imaging musculoskeletal وأنها يمكن أن تحدد الخصائص الميكانيكِيَّة mechanical properties حالة الأوتار والعضلات muscles and tendons.
ولأن تقنية elastography ليس لديها نفس القيود مثل الجس اليدوي manual palpation التي لا نستطيع جسها ، فمثلا يمكن ياستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي elastography MR تقييم تَيَبُّس الدماغ brain stiffness of .
وقد نشرت تقارير مَبْدَئِيَّة عن استخدام تقنية elastography في الكلى المَزْرُوْعَة transplanted kidneys لتقييم التَّلَيُّف القِشْرِيّ cortical fibrosis وأظهرت نتائج واعدة.

الاستخدامات Uses
- التفريق بين الأورام الخبيثة والحميدة malignant and benign neoplasms (خاصةً الثدي breast).
- التعرف على التغيرات الرَّضْحِيَّة المبكرة في العضلات والأوتار muscles and tendons.
- المساعدة في حسم موقع الخَزْعَة biopsy site بشكل أكثر دقة ، والحد من معدلات الخزعة السلبية.
- تقييم تليف الكبد liver fibrosis .
- تقييم داء التَّنَكُّسٌ الدُّهْنِيّ الكبدي liver steatosis (مثل مرض الكَبِدُ الدُّهْنِيّ غير الكُحولِيّ non-alcoholic fatty liver disease والْتِهابُ الكَبِدِ الدُّهْنِيّ steatohepatitis ) .

ماهر محمدي يس
خبير تقني الأشعة والتصوير الطبي
عضو شبكة تعريب العلوم الصحية
منظمة الصحة العالمية – شرق المتوسط

[السعيد ابراهيم الفقي]

بارك الله جهدك وفكرك وزادك علماً
أخي الحبيب ماهر محمدي يس
وجعلها في ميزان حسناتك

[ماهر محمدي يس]

الأستاذ الفاضل والأديب الكبير السعيد إبراهيم الفقي
شكرا جزيلا ، وبارك الله فيك ، دائما محفز ومشجع وناشر للخير ، وإن شاء الله الخير موجود في حياتنا ، مادام أمثال حضرتكم ينشرون الخير والحب للجميع ، أدعو الله أن يمتعكم بالصحة والعافية ويجنبكم أي شر أو مكروه لتكملوا رسالتكم الغالية والعزيزة لجموع أهل واتا ولجميع قرائك ، لك شكري وتقديري
ماهر محمدي يس