الوجيز في الإسعاف الأولي

[د.عبدالرحمن أقرع]

مقدمة
الحمدُ للهِ الذي علَّمَ بالقلم، عَلَّمَ الإنسانَ ما لم يعلَم ، والصلاة والسلام على نبيه الأكرم، وعلى آلهِ وصحبِهِ ومن سلَكَ دَربَهُ فَعَلِمَ وعَمِلَ وعَلَّم.
أما بعد:-
فهذه دورة في فن الإسعاف الأولي ..وأنعِمَ به من فن يمكن لمن يستخدمه - وبقدرٍ من الله- استغلال الوقت الثمين بين حدوث الإصابة ووصول الطاقم الطبي أو النقل للمشفى ، وذلك لإنقاذ حياة المصاب وللتخفيف من خطر إصابته.
وقد ارتأينا أن تكون المادة مختصرة ما أمكن ليسهُلَ استيعابها من جهة ، ولتكونَ كذلكَ مرجعا علميا يسهل الرجوعَ إليه بيسرٍ وسرعة ، ولم نسهب إلا في الحلقة الخاصة بإسعاف التسمم ، وذلك لخطره وشيوعه ، وغفلة الكثير من الآباء والأمهات عن أن الكثير مما تحوي المنازل من دواء ومواد تنظيف هي بمثابة سم زعاف لفلذات أكبادنا ، وعليه ارتأينا التفصيل في الحلقة المذكورة.
كما ونفضل عرض هذه الدورة في حلقات متسلسلة لنترك المجال لكم أعزاءنا للإستفسار وطرحِ الأسئلة.
ورغمَ اجتهادنا في الدقة..إلا أن النقص من طبائع البشر ، وعليه فسيسعدنا تلقي التغذية الراجعة منكم لتطوير الأداء في العرض وتحسينه.
واللهَ نسأل أن يعم بهِ النفع ، وتكتمل بهِ الفائدة.

[د.عبدالرحمن أقرع]

الإنعاش
بقلم: د.عبدالرحمن أقرع

الإنعاش (reanimation ) مشتق ٌ من اللغة الإغريقية ، وهي كلمة ذات مقطعين
re- وتعني : إعادة، أو استرجاع
anima- وتعني الروح.
ومن ثم يصبح المعنى الحرفي للكلم إعادة الروح.
أما الإنعاش اصطلاحا : فنقصد به العمل على استرداد الوظائف الحيوية للجسم إثر فقدانها وتعطلها الناجم عن إصابة شديدة .
ونقصد بالوظائف الحيوية هنا في الغالب: التنفس ، والدورة الدموية. واللتان توفران عبر عملهما المستمر الأكسجين ، والعناصر الغذائية لكافة خلايا وأنسجة الجسم ، ثم تقوم بعد ذلك بنقل الفضلات وثاني أكسيد الكربون عبر سلسلة من العمليات البيوكيماوية المعقدة.
ومن الجدير بالإشارة إليه هنا أن الدماغ هو من أكثر الأعضاء حساسية لنقص أو فقدان الأكسجين ، حيث لا يقوى على احتمال نقص الأكسجين لأكثر من دقائقٍ خمس . تبدأ بعدها الخلايا الدماغية بالموت الخلوي necrosis ، ومن هنا تنبع أهمية استغلال الدقائق الثمينة لإنعاش المصاب .
*من الذي يحتاج للإنعاش :
يحتاج للإنعاش كل شخص مصاب بالموت السريري
** الموت السريري : نقصد به توقف الوظائف الحيوية للجسم عن العمل بتوقف القلب عن النبض وتوقف النفس ، وبقاء المظهر الوحيد للحياة في الجسم فقط على المستوى الخلوي عبر استمرار عمليات الأيض (تبادل المواد وتفاعلاتها البيوكيماوية) . الأمر الذي يعيق وصول الأكسجين ذي الأهمية الحيوية إلى سائر أعضاء وأنسجة الجسم مهددا الدماغ بالتلف.
*** أبجدية الإنعاش :
1- A-Airway-(المجاري التنفسية): بادئ ذي بدء ينبغي التأكد من خلو المجاري التنفسية مما يعيقها من أجسام غريبة أولا ثم القيام بما يسمى بالقبضة الثلاثية للحيلولة دون سقوط اللسان إلى الخلف ، وسد المجرى التنفسي ، ويتم ذلك بثني الرأس إلى الوراء ، وإنزال الفك السفلي إلى الأسفل كما هو موضح بالرسم .





2-B-Breathing (التنفس) :
نظرا لانقطاع النفس نقوم بعملية التنفس بطريقتين:_
1- فم في فم : حيث نغلق فتحتي الأنف بإصبع اليد ، ونضع الشفاه على شفتي المصاب ، ثم نقوم بالنفخ في الوقت الذي تراقب فيه أعيننا حركة صدر المصاب كي نتأكد من دخول الهواء عبر حركة الصدر من جهة، وكي لا نبالغ في النفخ فتتمزق الرئتان من جهة أخرى.
2- فم في أنف: نغلق الفم جيدا بأيدينا ، ونطبق بشفاهنا على أنف المصاب ، ونقوم بالنفخ بالطريقة الموضحة أعلاه ، مع مراقبة صدر المصاب.

3-C-Circulation : (الدورة الدموية)
للتأكد من أن الدورة الدموية ما تزال تعمل أم لا نقوم بجس نبض الشريان العنقي الموجود على جانبي العنق لدى المصابين الكبار ، والأطفال بعد العام الأول..أما الأطفال الذين لم يبلغوا عامهم الأول بعد فنقوم بجس الشريان الفخذي أو العضدي.
* في حال انعدام النبض نقوم بما يسمى بالمساج القلبي( أو الضغط الصدري ) حيث نضع رسغ إحدى ليدين فوق الرسغ الآخر ، ونقوم بالضغط على مسفة 5 سم فوق الثلث الأخير من عظمة القص حيث نضغط بعمق 2ز5-5 سم لدى الكبار والأطفال. أما الأطفال الرضع فنقوم بالضغط بابهام اليد فقط ، وعلى نفس الموضع.

* تكون عملية المساج القلبي بوتيرة 80-100 مرة في الدقيقة ، أما إذا كان المصاب دون السنة الأولى من العمر فيحبذ أن نسارع الوتيرة لتزيد عن المئة.
تكون عملية المساج القلبي متزامنة مع التنفس الإصطناعي بنسبة 5: 1
وتشير بعض الأدبيات الطبية إلى الخطة التالية:
1- إذا كان المسعف وحيدا : مرتان تنفس اصطناعي : عشر مرات مساج قلبي ثم يتم التداول .
2- إذا كان المسعف برفقة مسعف آخر : مرة واحدة تنفس اصطناعي من قبل أحد المسعفين : خمس مرات مساج قلبي من قبل المسعف الثاني.
وينبغي أن تستمر عملية الإنعاش حتى عودة النفس والنبض ، وفي حال استمرار فقدان النفس تستمر العملية لمدة نصف ساعة.

أرسل بواسطة د. محمد إياد فضلون

1- يجب توخي الحذر و عدم تحريك الرقبة في المرضى الذين يحتمل وجود لديهم إصابة في النخاع الرقبي أو العمود الفقري الرقبي
2- الإنتباه إلى وجود أجسام أجنبية في المجاري التنفسية قبل الشروع بالتنفس الإصطناعي

[د.عبدالرحمن أقرع]

الإسعاف الأولي في حالات الجروح والنزيف
د.عبدالرحمن أقرع

*

أنواع الجروح: هنالك أشكال مختلفة من الجروح ، يتم تصنيفها بناءً على أشكال حواف الجروح:
1- الجرح الشقي ( أو الحزي) : وهو جرح ناجم عن الإصابة بآلة حادة كالشفرة، والسكين ، والخنجر...الخ. وتختلف درجة عمقه بين سطحي وعميق ، كما يتميز بحوافٍ ملساء.



2- الجرح الخرقي (أو الثقبي) : وهو جرح ناجم عن خرق (ثقب) سطح الجسم (الجلد وغيره من الأنسجة) ، حيث تدخل الأداة كليا أو جزئيا إلى داخل الجسم إثرَ الضرب بالخنجر أو أسياخ الحديد أو المفك ، أو أنياب الحيواناتوتتسبب الأعيرة النارية كذلك في جروحٍ مشابهة.

3- الجرح الكشطي : جرح ٌ ناجم عن كشط الجلد نظرا لاحتكاكه بسطح خشن ، كالأرض ، والجدران ، وإسفلت الشوارع.

4- الجرح المتمزق : ناجم عن الضرب بأداة صلبة غير حادة ، كالشاكوش ، والعصي والهراوات ...الخ مع إحداث خدش للجلد.
5-الجرح الكدمي : لا يحدث خدش أو تمزق في الجلد ، وإنما يترسب الدم تحت سطح الجلد، ويكون مظهره محمرا في البداية ثم يبدأ بالإزرقاق والإسوداد.

**أشكال النزيف:-
1-نزيف شرياني : يكون الدم ذا طبيعة نبضية (دفقية) ولون قان.
2- نزيف وريدي : يكون الدم ذا طبيعة سيلانية كانصباب الماء من الحنفية ، وذا لون أحمر قاتم.
# يكمن خطر النزيف في حدوث صدمة دورانية تهدد حياة المصاب .
## يبلغ حجم الدم في جسم الشخص البالغ حوالي 5 لترات .
### إذا فقد الجسم ما نسبته 25 %-30 % من حجم الدم فهو بحاجة لنقل دم.
#### إذا فقد أكثر من 50% فإن حياته تكون في خطر حقيقي.

** الإسعاف الأولي:-1-
الجروح البسيطة :-
أ- وقف النزيف عن طريق الضغط بقطعة شاش أو قماش نظيفة على الجرح، أما في حال عدم توفر ذلك في مكان الإصابة ، فيمكن الضغط بالإصبع قرب الجرح على الوعاء الدموي.
ب- إذا لم يتوقف النزيف نضع قطعة أخرى دون نزع الأولى لأن نزع الأولى يؤدي إلى نزع الدم المتخثر العامل على وقف النزف.
ت- نرفع الطرف المصاب إلى الأعلى ، لا سيما غذا كان النزف وريدي المصدر.
ث-عندما يتوقف النزيف نقوم بتنظيف الجرح من الأجسام الغريبة
ج- لف الجرح وتغطيته لحمايته من التلوث البكتيري ، ولا بأس من تعقيم محيط الجرح بالمواد المعقمة كالأيودين ، شريطة ان لا يتسرب الأيودين إلى داخل الجرح لأنه يعيق الالتئام الطبيعي للجرح.
2- الجروح الكبيرة :-أ-وقف النزيف: عبر وضع قطعة شاش أو قماش نظيف ، ثم الضغط عليها باليد .
ب- رفع الطرف المصاب إلى الأعلى فوق مستوى الجسم.
ت- إذا لم يتوقف النزيف نكرر لف العضو بقطعة أخرى ثم الشد عليه بضماد ٍ ضاغط.
ث- محاولة ضغط الشريان بإسناده إلى العظم أو العضلة المجاورة لوقف النزيف.
استخدام الوتر الضاغط بين مكان النزف والجسم (التورنيكيت )-انظر الرسم أدناه-
ج- النقل للمشفى.



ملاحظات : يتوجب استخدام قفازات واقية عند التعامل مع الجروح تحاشيا لانتقال عدوى الأمراض السارية التي تنتقل بالدم كالإيدز ويرقان الكبد نوع-ب ، وغيرها الكثير.
2-عند تعرض شخص لحادث يتم فيه السقوط من مكان عالٍ دون حدوث جرح أو كسر ، فينبغي مراقبته بعدذلك بحذر ونقله للمشفى للتأكد من عدم وجود نزيف داخلي ناجم عن تمزق الكبد أو الطحال

.

[د.عبدالرحمن أقرع]

الإسعاف في حالة الإختناق بالأجسام الغريبة
بقلم: د.عبدالرحمن أقرع
* الجسم الغريب : هو أي مادة لا تكون موجودة بشكل اعتيادي داخل أية قناة من قنوات الجسم كالقناة الهضمية أو التنفسية .....الخ. بيد أن الأخطر منها هي تلك التي تتواجد في القناة التنفسية سادة مجرى الهواء ، ويدخل في ذلك اللسان نفسه في حالات الإغماء أو في حالات الإسراف في تعاطي الكحول الأمر الذي يثبط عمل مركز البلع في الدماغ.
ويمكن تصنيف الأجسام الغريبة إلى نوعين ، حسب تركيبتها:-
1- الأجسام العضوية
2- الأجسام غير العضوية- كقطع النقود ، وأزرار الدمى...وغيرها.
وتعتبر الأجسام العضوية- كبذور النباتات مثلا- أكثر خطورة لأسباب عدة منها :
أ- إزدياد حجم الجسم بفعل تأثير السوائل التي ترطب المجاري التنفسية ، الأمر الذي يؤدي لإغلاق قطاع أكبر منها ويزيد في صعوبة دخول الهواء.
2- نسبة تلوثها بالميكروبات أكبر منها لدى الأجسام غير العضوية ، الأمر الذي يزيد من خطر الإلتهاب البكتيري للمجاري التنفسية أو حتى التلوث البكتيري للدم ، بيدَ أن هذا يأتي في الدرجة الثانية من الخطورة.
ت- قابليتها للتفتت ، والدخول إلى عمق أكبر داخل الرئة الأمر الذي يعيق إخراجها حتى جراحياً بواسطة المنظار.
* يتعرض للإختناق بالأجسام الغريبة الأطفال بشكل خاص ، وأكثر الأطفال عرضة هم أولئك الذين في عامهم الأول حيث يميلون لاستكشاف الطبيعة من حولهم بجميع الحواس بما فيها وضع الجسم في الفم...ثم تبدأ النسبة بالتناقص حتى العام الرابع. أما الكبار فيندر اختناقهم بالأجسام الغريبة وهم في حالة وعي تام باستثناء الغص باللقمة ، أما حالات الإختناق لديهم فتكون -كما ذكرنا- في حالة تعطل مركز البلع في الدماغ، وذلك في حالات الإغماء أو عند الإسراف في تعاطي المشروبات المسكرة.
** أمور يجب معرفتها ، أو التكهن بمعرفتها من قبل الأهل ، وإخبار الطبيب المسعف بها:-
أ- حجم وتركيبة الجسم الغريب .
ب- مدخل الجسم الغريب إلى الجسم : وهذا يختلف باختلاف السن ، فلدى الأطفال الذين هم في عامهم الأول غالبا ما يستقر الجسم في الحنجرة، ولذلك فهو أكثر خطورة نظرا لحجب الهواء عن الجهاز التنفس بأكمله، الأمر الذي يشكل تهديدا فوريا للحياة إن لم يتم الإسعاف.
أما الأطفال الذين تتراوح اعمارهم ما بين العام الأول والرابع فغالبا ما يقع في إحدى القصبات التنفسية ، حاجبا الهواء بشكل جزئي ، الأمر الذي يجعله أقل خطرا من سالفه .
*** الإسعاف الأولي:-
أولا: الأعراض: حسب موقع الجسم الغريب كما ذكرنا : فإذا وقع الجسم الغريب في المجاري التنفسية العلوية فتظهر على المصاب علامات الإختناق : توقف النفس ، فقدان الصوت ، إزرقاق الوجه وأطراف الأصابع ..أما إذا وقع الجسم الغريب في المجاري التنفسية السفلية ( تحت الحنجرة والرعامة) فإن الأعراض تكون أقل حدة لأنها لا تحجب الهواء كليا.
ثانيا: خطوات الإسعاف:-
1- عدم التدخل إذا كان بإمكان الطفل السعال أو التنفس أو الحديث ، كذلك ينبغي عدم إدخال الإصبع في الفم بحثا عن الجسم الغريب لأن سلوكا مشابها من شأنه إسقاط الجسم الغريب إذا كان في أعلى الحلق إلى داخل الحنجرة.
2- محاولة إخراج الجسم الغريب من القناة التنفسية بطريقة HELMECH ، وذلك كما يلي :
أ- إذا كان سن الطفل يتجاوز العام الأول من عمره نقوم بالضغط على أعلى بطنه بكلتا يدينا لرفع الضغط داخل تجويف البطن ، مما يؤدي إلى الضغط على الحجاب الحاجز ، ومن ثم التأثير على التجويف الصدري والرئتين مما سيفضي إلى قذف الجسم الغريب إلى الخارج.
يجب تكرار ذلك عشر مرات.-أنظر الرسم-.


ب- إذا كان الطفل دون عامه الأول ، فإننا نقوم بقلبه على صدره بإحدى يدينا ، ضاغطين باليد نفسها على صدره ، فيما نقوم باليد الأخرى بالضرب على ظهره عدة مرات
.
ت- النقل السريع. إلى أقرب مركز طبي.
**** الوقاية خيرٌ من العلاج:-
1- عدم السماح للأطفال الصغار باستخدام ألعاب الأطفال الأكبر سنا ، لأن أزرار بعض الدمى ، أو عيونها هي بمثابة أجسام غريبة قابلة للإبتلاع من قبل الأطفال الأصغر سنا.
2- تقطيع طعام الطفل إلى قطع ذات حجم مناسب لسن الطفل وعدم افساح المجال للطفل للحديث أو الضحك أثناء الأكل ، كذلك عدم تقديم الفستق أو قطع الحلوى للأطفال الصغار.
3- عدم السماح للأطفال الذين هم دون سن الثالثة بمضغ العلكة.
4- عدم وضع الأجسام الصغيرة الصلبة ( كقطع النقود ، البلالين ، الدبابيس ، المسابح ...الخ ) بالقرب من الأطفال ، وأن لا تعطى لهم لإلهائهم.

[د.عبدالرحمن أقرع]

إسعاف الغريق
بقلم: د.عبدالرحمن أقرع

*

على امتداد رقعة العالم الشاسع ، تشير الإحصائيات إلى ازدياد معدل حالات الغرق في الماء العذب مقارنةً بتلك في الماء المالح ، وربما يعود ذلك لكثرة أماكن تجمع المياه العذبة ، وقربها من أماكن السكن، وأبرزها:
أ- البرك والبحيرات
ب- الجداول والأنهار
ت- الآبار وخزانات المياه.
ج- حوض الإستحمام (البانيو) - مكان غرق شائع للأطفال.
* الأضرار الناجمة عن الغرق:-1- الإختناق ، وهو الضرر الأكبر والرئيس : حيث يحول الماء المتجمع في الرئتين دون إتمام عملية التنفس وتبادل الغازات مع الدم .
وهنا نود الإشارة إلى وجهة نظر بعض علماء الطب التي تنص على عدم وجود فرق في درجة الخطورة بالنسبة للغرق في الماء العذب أو الماء المالح ، غير أنني أؤيد وجهة نظر الفريق الآخرمن العلماء التي تنص على أن الغرق في الماء العذب أكثر خطورة منه في الماء المالح.. وذلك لأن الماء العذب- ووفقاً لنظرية الضغط الأسموزي - يتسرب إلى داخل الخلايا الدموية (كريات الدم) ، ويتجمع فيها ، مما يؤدي لاحقا إلى تمزق أغشيتها الخلوية وموتها Hemolysis.
2- تلف دماغي ناجم عن نقص الأكسجين، ما من شأنه تشكيل تهديد حقيقي للحياة ، أو التسبب في أضرار دائمة فيما لو تم إنقاذ حياة الغريق ، فقد ذكرنا آنفا أن الخلايا الدماغية لا تحتمل العطش الأكسجيني لأكثر من دقائق خمس..، وهنا تجدر الإشارة أن الأضرار الناجمة عن حدوث تلف دماغي ناجم عن نقص الأكسجين، قد لا تظهر أعراضها على المصاب المنقَذ خلال الأيام والأسابيع من الإنقاذ.
3- الفشل الكلوي الحاد: ينجم ذلك عن الخلل في التوازن المائي الملحي في الجسم ، ولا سيما إذا كالت فترة المكوث تحت الماء أثناء الغرق.
** عوامل يجب أخذها بعين الإعتبار:-1- حرارة الماء:- تكون عواقب الغرق محمودة أكثر ، إذا كانت درجة حرارة الماء أكبر من 4 درجات مئوية وأصغر من 21 درجة مئوية.
2- مدة المكوث: يتناسب الخطر طرديا مع طول المدة ، لا سيما بعد الدقائق الخمس الأولى.
3-الحالة الصحية العامة للغريق:- إذا كان الغريق في حالة غيبوبة ، مع اتساع بؤبؤي العين وثباتهما في نقطة واحدة ..عندئذ تزداد احتمالية حدوث إعاقة دائمة أو وفاة بنسبة 10%
4- الحاجة إلى الإنعاش:- إذا احتاج المريض فإن احتمال حدوث ضرر دائم يزداد.
*** خطوات الإسعاف الأولي:-1- إخراج الغريق من الماء
2- تدفئة الغريق للحفاظ على حرارة الجسم
3- نقله إلى المشفى في حال تنفسه عشوائياً ، واستمرارية النبض. أما إذا توقف النبض والنفس لديه فنبدأ بإجراء عملية الإنعاش المذكورة آنفاً.
ملاحظة : ينبغي دائما القيام بعملية Heilmech المذكورة في الحلقة السابقة لإخراج الماء من الرئتين
**** الوقاية من الغرق:-
1- عدم السماح للأطفال دون سن الرابعة بالإستحمام وحدهم في حوض الإستحمام (البانيو).
2- استخدام الأسوار الباقية حول البرك ، وإغلاق فتحات الآبار والخزانات.
3- عدم السماح للأطفال باللعب بجانب الآبار والبرك العميقة.
4- تعلم أساسيات الإنعاش...لتمارسها إذا احتجت إليها..وتذكر قوله تعالى: (ومن أحياها فكأنما أحيا الناسَ جميعا

).

[د.عبدالرحمن أقرع]

الحروق وإسعافاتها الأولية
بقلم: د.عبدالرحمن أقرع

تحدث الحروق إما بالتعرض للهب أو لموادٍ محترقة ذات حرارة عالية كالمعادن المشتعلة والمكواة والأفران ، او للبخار الساخن . كما تحدث بعض المواد الكيماوية حروقا ، إضافة للحروق الناجمة عن الصعقات الكهربائية سواءً كانت تلك الناجمة عن مس الكهرباء الإعتيادية أو الصواعق.
* تقييم الحروق: يمكننا تقييم أضرار الحرق من خلال العوامل التالية:-
1- عمق الحرق
2- طبيعة الجزء المحترق من الجسم
3- مساحة وحيز الجزء المحترق مقارنة بمساحة سطح الجسم الخارجية.
1- عمق الجرح الناجم عن الحرق: وعليه يمكن تقسيم الحروق إلى درجاتٍ ثلاث:-
أ- حروق من الدرجة الأولى: حيث ينحصر الضرر في بشرة الجلد فقط ، ولا يمتد للأدمة . وهذه درجة بسيطة تظهر على هيئة احمرار في مكان الحرق.



ب- حروق من الدرجة الثانية : تشمل أجزاءً كبيرة من الأدمة ، ومن ثم يمكن تقسيمها كذلك حسب
الجزء المحترق من الأدمة إلى:
1- سطحية (2-أ)
2- عميقة (2-ب)



الأعراض: ظهور فقاعات ، انتفاخ (ورم) ، ويكون سطحها رطب الملمس نظرا لفقدان كميات كبيرة من سوائل الجسم ، وتخثر بلازما الد ، كما تتميز هذه الحروق بالألم الشدسد ، وشدة حساسية المصاب للمس الخفيف ، حتى أن ملامسة النسيم تحدث له ألما.
ت- حروق من الدرجة الثالثة : هذه الحروق تشمل الأدمة كلها وما تحت الأدمة من أنسجة ، وغالبا ما تبدو إما متفحمة أو ذات مظهر شمعي ، وقد تبدوا غما بيضاء أو رمادية اللون وذات ملمس جاف في الغالب . لا تكون حروق الدرجة الثالثة مصحوبة بالألم نظرا لاحتراق النهايات العصبية بالكامل ومن ثم لا يوجد ما ينقل الألم.



2- مساحة الحرق مقارنة بمساحة سطح الجسم الخارجية ( نظريات التسعات)
ويتم تقديرها حسب الرسم المرفق ..كما يلي:
#- الطرف العلوي : 9%
#- الطرف السفلي : 18%
#- البطن: 18%
#- الظهر :18%
# الرأس : 9%
# الجهاز التناسلي : 1 %. (أنظر الرسم)



* نلفت الإنتباه هنا إلى ضرورة المكوث في المشفى لفريقين من المصابين:
1- الفريق الأول:- المصابون بحروق من الدرجة الثالثة في بقعة تزيد عن 2% من مساحة الجسم.
2- الفريق الثاني : المصابون بحروق من الدرجة الثانية في بقعة تزيد عن 20% من مساحة الجسم.
وذلك للأسباب التالية:
1- إن الجسم المحترق معرض لدخول البكتيريا ، الفيروسات ، أو الفطريات وغيرها من الميكروبات المرضية بسهولة كبيرة ، وذلك لانهيار خط الدفاع المناعي الأول للجسم (ألا وهو الجلد)، الأمر الذي سيؤدي إلى حدوث التهابات شديدة ، وقد تؤدي الى التلوث البكتيري للدم مما يهدد الحياة نفسها.
2- إن الجسم المحترق معرضٌ لفقدان كمية كبيرة من السوائل ، وتخثر بروتينات البلازما الدموية.الأمر الذي يؤدي إلى انهيار الخط الدفاعي الثاني للجسم.
وعند تضافر العاملين المذكورين أعلاه يصبح الجسم المحترق هدفاً سهلا للتلوث البكتيري وغيرها من الميكروبات وإفرازاتها ذات الطبيعة السامة. من هنا ندرك اهمية معرفة مساحة الحرق حسب نظرية التسعات المذكورة آنفا، إضافة لذلك فإن تقدير مساحة الجسم المحترق يساعد في تسهيل عمل الطاقم الطبي في المشفى ، حيث يحتاج كل مصاب تزيد نسبة الحرق لديه عن 20% إلى إعطاء محاليل وريدية لتعويض خسارة الجسم من السوائل ، ولتدعيم عمل الجهاز الدوراني عبر الحفاظ على ضغط الدم.
* الإسعاف الأولي:ينبغي أن ينصب جهد المسعفين على ما يلي:
1- إخراج المصاب من جو الحريق وإطفاء جسده المحترق عبر لفه بملاءة نظيفة ، وإبعاده عن الأجسام المشتعلة ، وتمزيق ملابسه دون نزع الجزء الملتصق منها بالجسم بتأثير الحريق.
2- الحفاظ على حرارة الجسم : وهنا تجدر الإشارة إلى أن الإنخفاض الحار في حرارة الجسم قد يؤدي إلى إصابة سائر اعضاء الجسم بالتلف ، ومن ثم ينبغي الحفاظ على جسد المصاب العاري بعد تمزيق ملابسه من خلال تغطيته ، وعدم استخدام كمادات باردة للمصابين بحروق من الدرجتين الثانية والثالثة ، لمساحة تزيد عن 10 % من سطح الجسم.
3- حماية الجسم من العدوى والتلوث بالميكروبات المنتشرة في البيئة الخارجية ، وذلك عبر لفه بملاءة معقمة ، ومن ثم النقل للمشفى.
4- تسكين الألم الناجم عن حروق الدرجة الثانية بإعطاء مسكن للألم إن وجد ، تلاشيا لحدوث صدمة عصبية ناجمة عن الألم الشديد.
* الحروق الناجمة عن الأحماض والقواعد:نلفت الإنتباههنا -وباختصار- إلى أن الحروق الناجمة عن القواعد هي أكثر ضررا وذلك لعمق تأثيرها في الأنسجة الحيوية ، حيث تتغلغل بسرعة وعمق أكبر من ذلك لدى الأحماض.
يتلخص الإسعاف الأولي في غسل الجزء المحترق بالمواد الكيماوية بسرعة وسخاء بالمحاليل المعادلة، وبشكل متواصل ، ولمدة طويلة.
* الحروق الناجمة عن الصعقة الكهربائية:تتميز بإحداث حروق في العضلات والأنسجة العميقة ( درجة ثالثة) وذلك لسرعة سريان التيار الكهربائي في الأنسجة ذات الجهد الأقل كالأعصاب ، والأوعية الدموية ، أما على سطح الجسم فتتم الحروق فقط في منطقة دخول التيار وخروجه ، وتؤدي تأثيراتها المتعددة كذلك إلى زيادة حموضة الدم الأمر الذي يؤدي إلى شح أو توقف التبول ، أو إلى التسبب في حدوث الإحتشاء القلبي (الجلطة) و واختلال في النبض وإيقاع انقباض عضلة القلب ، ناهيك عن الإلتهابات المزمنة في العضلات والعينين لمن تكتب له النجاة من الموت.
*الإسعاف الأولي:-أ- عزل المصاب عن مصدر التيار الكهربائي بأداة عازلة.
ب- تهدئة المصاب ومعالجة الحروق إن وجدت
ت- النقل السريع للمشفى.
*إجراءات وقائية:1- استخدام المنبه الحراري في المنازل وهو عبارة عن جهاز ليس بغالي السعر ، يرسل إشارات تنبيهية عند وجود الدخان في المنزل أو في المرافق العامة ، الأمر الذي من شأنه تنبيه السكان في حالة حدوث حريق أثناء النوم.
2- الإحتفاظ بوسائل إطفاء الحريق.
3- تنبيه الأطفال لخطورة اللعب بالمفاتيح الكهربائية والأسلاك وغيرها.
4- تشغيل السخانات الكهربائية إلى درجة معينة.
5- الإحتفاظ برقم مراكز الإطفاء وتنبيه الآخرين إليه في المنزل والعمل.

[د.عبدالرحمن أقرع]

الإسعاف الأولي للكسور
د.عبدالرحمن أقرع

بداية سنتحدث عن تصنيف الكسور ، وأنواعها المختلفة ، والتي يمكن تصنيفها وفقاً لما يلي:-
1- العظم المكسور : فنقول مثلا : كسر في الحوض ، كسر في العمود الفقري ، كسر في الساعد ...الخ.
2- حسب مكان الإصابة من تركيبة العظم: أنظر الرسم.



[U]3- حسب نمط الكسر[/U]: وبدورها يمكن تصنيفها إلى ما يلي:-
أ- كسر مغلق : عندما يكسر العظم دون حدوث تمزق للجلد والأنسجة البينة في مكان الكسر.
ب- كسر مفتوح : عندما يكون الكسر مصحوباً بتمزق في الجلد والأنسجة الحية الأخرى (كسر يصحبه جرح) وبذلك يكون الكسر المفتوح عرضة للتلوث بالميكروبات ، كما أن موت بعض الأنسجة في مكان الجرح لعدم وصول الدم إليها يصبح بيئة صالحة لنمو البكتيريا ، الأمر الذي يزيد من التلوث والإلتهاب ، وغالبا ما تكون هذه الإلتهابات من القوة وسرعة الإنتشار ما يجعل منها خطرا حقيقيا على الحياة ، لذا يرجى الإنتباه للكسور المفتوحة دائما.
ت- كسر خارج المفصل. أنظر الرسم المرفق:
ث- كسر داخل المفصل : عادة ما يتبعه مضعافات يصبح حينا ، ويستحيل أحينا عودة المفصل إلى سابق عهده.



ج- الكسر الأفقي : يكون خط الكسر أفقيا( أنظر الرسم).

ح- الكسر المائل (المعوج)-أنظر الرسم:

خ- الكسر السحقي:هو الكسر الذي ينكسر العظم فيه إلى أكثر من خطين للكسر ، بعكس الكسر البسيط.


4- حسب الإنفصال العضوي - ويمكن كذلك تصنيفها إلى:
أ- كسر مع تغيير موضع المقطع المكسور من العظم دون إحداث زاوية بين خط الكسر ، والمحور الطولي للعظم .
ب- كسر مع إحداث زاوية.
ت- كسر دوراني : دوران المقطع المكسور حول المحور الطولي للعظم.
ث- الإنفصال التام: إحداث فجوة بين مقاطع الكسر .

* آلية حدوث الكسر:
يتم بآليات مختلفة حسب اتجاه القوة الضاغطة (المؤثرة) : نذكر منها :
1- الشد.
2-الضغط.
3- الثني.
4-اللي
* مبادئ أساسية في الإسعاف الأولي :-
1- الكسر المغلق:
أ- تثبيت الطرف المكسور بالجِبس إن وُجد ، أو باستخدام قطعاً من الخشب ، أو باستخدام الضمادات الشادة.
ب- محاولة إعادة العظم إلى سابق عهده ، ولكن ذلك لا يتم إلا بمعرفة أمرين اساسيين هما:
1- معرفة نمط الكسر والآلية التي تم بها .
2- معرفة تشريحية جيدة للتعامل مع الأنسجة اللينة المحيطة بالكسر، كالعضلات ، الأربطة ،....الخ. واستخدامها كمثبت طبيعي . لذا لا ينصح بها المسعف غير المتمرس ، فإذا كان طاقم الإسعاف يتقن هذه المهارة فيحبذ القيام بها ، وإلا يكتفى بالتثبيت .
ت- وضع كمية من الثلج لتفادي حدوث التورم.
ج- النقل إلى المشفى.
2- الكسر المفتوح:
1-العمل على ايقاف النزيف .
2-تنظبف الجرح وترك الشاش المعقم داخله.
3-تثبيت الساق المكسور "العضو المكسور"
*كسور ذات شان ينبغي التعامل معها بحذر:
1-كسور في العمود الفقاري"نظرا لاحتوائه على النخاع الشوكي"- يمنع منعا باتاً تحريك المصاب.
2- كسور الجمجمة: (لإحتوائها على النسيج الدماغي ) .
3-كسور في الحوض ( لكثرة الأوعية الدموية في ذلك الموضع ، ولاحتقان الدم بشكل مستمر لا سيما لدى الإناث).
* يمنع تحريك المصاب إصابةً بالغة لاحتمالية وجود كسر في العمود الفقري إلا بعد تثبيت جسد المصاب تثبيتاً تاماً ، ويفضل أن يقوم بذلك طاقم متدرب ذو خبرة من طواقم الإسعاف.
** في حال حدوث كسور بالجمجمة (مهما صغرت ودقَّت) ينبغي الإنتباه إلى أمورٍ ثلاثة:
1- حدوث تقيؤ أو غثيان.
2- فقدان الوعي ولو لثواني .
3- تغيير في بؤبؤي العينين ( توسع أحدهما وتضيق الآخر).
لأن هذه الأعراض تدل على تجمع الدم داخل حيز الجمجمة المحصور ، الأمر الذي يزيد من ارتفاع الضغط فيها ، ويهدد الأنسجة الدماغية بالتلف إذا استمر ، ويحتاج إلى تدخل جراحي.
*** في حالة حدوث كسور في عظام الحوض -خاصة عند النساء فإن نزيفا قويا قد يحدث نظراً لوجود الكثير من الأوعية الدموية ، وخاصة سلسلة من الأوردة المحتقنة والممتلئة بالدم، والتي تتمزق في حال حدوث كسور في عظام الحوض.
وهنا نلفت الإنتباه الى أن النزيف الناجم عن تلك الأوردة قد يؤدي إلى حدوث كتلة متجلطة من الدم تضغط على مكان النزيف فتوقفه عشوائياً، لذا فإن من الحكمة نقل المصاب بكسور في الحوض بالسرعة الممكنة إلى المشفى ، دون محاولة تحريك عظام الحوض.

[د.عبدالرحمن أقرع]

CENTER]

ضربة الشمس والتعاطي معها
د.عبدالرحمن أقرع

[/CENTER]

يتعرض المرء لضربة الشمس إثرَ مكوثه لفترة طويلة تحت أشعة الشمس شديدة الحرارة ، لا سيما إذا كانَ يعيش في مناخٍ شديد الحرِّ والرطوبة معاً ( الأمر الذي يعيق حدوث التعرق) ، يضافُ إلى ذلك العمل الشاق في جوٍّ مماثل.
أما في المناخ الجاف فتنجم ضربة الشمس نظراً لفقدان الجسم كمياتٍ كبيرة من السوائل والأملاح المعدنية نظرا للتعرق الشديد.
*الأعراض:-
1- الإغماء: وغالبا ما يحدث سريعا دون مقدمات ، وتظهر على المصاب كذلك آثار حروق من الدرجة الأولى نظرالتأثير اشعة الشمس اللاهبة ، ويكون جلده جافاً.
2-إرتفاع درجة الحرارة الشرجية من 41 - 42 درجة مئوية.
والإغماء في هذه الحالة يحدث بسرعة ، لأن الدماغ هو أكثر الأعضاء تعرضاً للضرر الناجم عن ضربة الشمس حيث يحدث احتقان فيه ، وتبدأ خلاياه بالموت التدريجي.
** المضاعفات في حال تأخر الإسعاف والعلاج:-
فشل كلوي حاد.
*** الإسعاف الأولي:-
1- تعرية المصاب من ملابسه بعد نقله إلى الظل.
2- تبريد جسم المصاب بسكب الماء عليه أو لفه بملاءة مبتلة وترويحه
3- النقل للمشفى.
ينبغي الإستمرار في التبريد حتى وصول درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية.
**** الوقاية:-
1- تجنب العمل الجسماني الشاق ، أو السير لمسافة طويلة في الأيام شديدة الحر.
2- إرتداء الملابس الملائمة واتخاذ غطاء للرأس.
3- تعاطي السوائل بكثرة ، مع إضافة قليل من ملح الطعام إليها في الجو الحار، بالنسبة للرياضيين فهنالك مشروبات رياضية خاصة تتضمن الأملاح إضافة للسوائل.
وبالسلامة إن شاء الله.

[د.عبدالرحمن أقرع]

الإسعاف الأولي

في حالات اللسع واللدغ والعض.
د.عبدالرحمن أقرع

1- لسع النحل:-يعد النحل من الكائنات المعتادة على العيش ضمن نظام جماعي، لذا فهي مفطورة على الدفاع عن نفسها بواسطة اللسع بالإبرة السامة ، والطريف في الأمر أنها تفرز بعد اللسع ، أو في حال قتلت أو سحقت موادا كيماوية جاذبة لرفيقاتها الأخريات من النحل لتواصِل اللسع.
* عوامل تجلب النحل:-
1- الألوان البراقة والغامقة.
2- الروائح العطرية
3- أصوات محركات مكائن قص العشب وغيرها.
* يحتوي سم النحل على مواد بروتينية تعد غريبة على الجسم البشري ، لذا فهي تؤدي إلى استنفار مفرط للجهاز المناعي في الإنسان لا سيما لدى الأشخاص الذين يعانون من حساسية قوية ، لذا فإن إعراض اللسع تتفاوت حسب نوع النحل من جهة ، ومدى حساسية الإنسان لسم النحل.
# الأعراض:-1- إحمرار ،وانتفاخ، وحرارة موضعية وألم في مكان اللسع : هذه الأعراض تبلغ ذروتها بعد 24 ساعة وتستمر من 5-7 أيام ، حيث تتلاشى تتدريجيا.
2- إفرازات من مكان اللسع.
3- فقدان الإحساس في الجزء المجاور لمكان اللسع، حيث يضغط الإنتفاخ (التورم) على النهايات العصبية في موضع الإصابة.
4- تعطيل الدورة الدموية بالقرب من مكان اللسع -نتيجة ضغط الإنتفاخ أيضاً-.
أما إذا كان الشخص الملسوع يعاني أصلا من حساسية تجاه لسع النحل فان الأعراض تنحى ىمنحىً أشد خطورةً كما يلي:-
1- تقيؤ.
2- حشرجة
3- بطء في التنفس
4- إنتفاخ في اللسان ، اللهاة ، الحنجرة ، الأمر الذي يشكل خطرا على الحياة.
5- رجفة ، صدمة دورانية ، توقف النفس ، وأخيرا الموت.
ونلفت الإنتباه أن الموت قد يقع بعد 30 دقيقة من اللسع لدى الشخص المصاب بالحساسية للسع النحل.
# الإسعاف الأولي:-1- أولا وقبل كل شيء محاولة نزع الإبرة السامة بغض النظر عن الكيفية أو الوسيلة ، فالعامل الأهم يتمثل بالسرعة ، حيث تبقى حويصلة السم متصلة بالإبرة السامة بعد اللسع وتقوم بإفراغ سمها بعد دقيقة واحدة من لحظة اللسع.، ومن هنا ندرك أهمية نزع الإبرة السامة خلال الدقيقة الأولى ، ومن الأدوات المفضلة لذلك الملاقط المعدنية الصغيرة.
2- التأكد من سلامة المجاري التنفسية ، وعشوائية النفس.
3- غسل مكان اللسع.
4- وضع قطع من الثلج أو كمادات باردة على مكان اللسع. ويمكن كذلك وضع كريمات تحتوي الهيدروكورتيزون، أو مضادات الهيستامين الموضعية مثل(فينيستيل جِل)
5- رفع الطرف الملسوع فوق مستوى الجسم لتخفيف الإنتفاخ.
6- النقل لأقرب مركز طبي.
.................................................. ..............................................
2- عضة العنكبوت:تختلف العناكب في خواصها السمية من مكان لآخر في العالم ، حيث أن نسبة الإصناف المؤذية منها تعدُّ قليلة إجمالا، أما النوع السام في منطقتنا ومنطقة حوض المتوسط فيدعى LACTRODECTUS



# الأعراض:
1- الشعور بحرقة في مكان العض .
2- ألم في سائر عضلات الجسم، وقد يتبعه غثيان
3- حُمّى وتعرُّق.
# الإسعاف الأولي:-يتلخص في وضع ضمادة محكمة الضغط على مكان الألم ،ومن ثم النقل لأقرب مركز طبي.
.................................................. ..............................................3- لدغة العقرب:-تختلف العقارب كذلك في خواصها السمية ، حيث يحتوي ذيل الصنف السام على زوجٍ من الغدد السامة ، والتي تفرز مخزونها من المادة السامة داخل مكان اللدغ.

[img][/img]

# الأعراض:-1- ألم حاد وشديد يتبعه احمرار وانتفاخ في مكان اللدغ ، وأحيانا نزيف نقطي .

2- في حال انتشار السم في الجسم يتبع ذلك تعرق شديد، وإفراز للعاب ، تقيؤ، غثيان ، وتغير في وظيفة الجهاز التنفسي.
# الإسعاف الأولي:-
1- وضع ضمادة محكمة الشد على مكان اللدغة للحيلولة دون انتشار السم .
2- إعطاء مسكن للألم وتهدئة المصاب.
3- نقل المصاب إلى المشفى أو إلى أقرب مركز طبي.
.................................................. ............................................
4- عضة الأفعى:-
تختلف الأفاعي في خواصها السمية من مكانٍ لآخر في العالم ، أما في بلادنا فلسطين فإن النوع السام الوحيد هو من فصيلة ما يسمى بالكوبرا الفلسطينية ، والتي يبلغ طولها من 80-90 سم.



# الأعراض:-1- أعراض موضعية: كالإنتفاخ ، ونادرا ما تحدث ..لكن هنالك ألم موضعي بلا شك.
2- تقيؤ.
3- غثيان وهبوط في ضغط الدم.
4- إعياء عضلي.
5- الإحساس بشلل في البلعوم وعدم القدرة على البلع.
6- إذا ترك الملدوغ دون علاج فإن عمل الجهازين الدوراني والتنفسي يصبحان في خطر.
# الإسعاف الأولي:-1- نقل المريض بالسرعة الممكنة إلى المشفى حيث يمكنه تلقي الترياق المضاد لسم الأفاعي.
2- محاولة معرفة نوع الأفعى ، ووصفها للطاقم الطبي ، وفي حال تم قتلها فلا بأس من اصطحابها ليتمكن الطاقم المختص من تحديد نوعها.
3- وضع ضمادة محكمة الضغط على مكان العضة، والجزء الذي يليه من جهة الجسم للحيلولة دون انتشار السم.
4- في حال رشق الأفعى للسم داخل العينين يجب غسلهما فورا وبسخاء بالماء أو الحليب.
# ملاحظة:محاولة جرح مكان العضة ومص الدماء هي من الأخطاء الشائعة والتي لا جدوى منها سوى إيذاء المصاب والمسعف معا.
كذلك وضع الثلج أو الكمادات على مكان الجرح قد يساعد على حدوث مضاعفات كموت الخلايا

.

[د.عبدالرحمن أقرع]

الإسعاف الأولي في حالات التسمم
د.عبدالرحمن أقرع

هنالك مرحلتان رئيسيتان تكثر فيهما حالات التسمم في حياة الإنسان:
المرحلة الأولى: مرحلة الطفولة المبكرة ، وهي الفترة ما بين عام واحد إلى خمسة أعوام من حياة الطفل ، حيث تتزامن هذه المرحلة مع الخطوات الأولى التي يخطوها الطفل ، وتتميز برغبة الطفل ، وسعيه للتعرف على محيطه ، ومن ثم تبدأ تراجيديا محاولة تذوق أو اكل كل ما تقع عليه يداه.
المرحلة الثانية: مرحلة المراهقة: وهنا تختلف دواعي وطرق التسمم ، والتي تكون في معظم الأحيان ناجمة عن محاولات انتحار ، وهنا نعتمد الإحصائيات الغربية مرجعا ، إلا أن عدواها وصل مجتمعاتنا للأسف . وغالبا ما يكون الهدف من محاولات كهذه هو لفت أنظار الأهل إلى معاناة أو مشاكل الشاب أو الفتاة.
*العوامل المساعدة على حدوث التسمم لدى الأطفال:- وغالبا ما تقترن بإهمال الأهل ، ونذكر منها:-
1- تخزين مواد كيماوية خطرة (كمواد التنظيف، زيت السيارات، مشتقات البترول ، مبيدات الأعشاب ، ..وغيرها) في زجاجات وأواني فارغة تكون في الأصل معدة للمشروبات الخفيفة: كالمشروبات الغازية ، والعصير والحليب ، او في أوانٍ غير محكمة الإغلاق يسهل على الطفل فتحها وتناول محتوياتها.
2- عدم وجود مكان مخصص لحفظ الدواء بعيدا عن أيدي الأطفال.
3- التغيير في الروتين المنزلي: كما في حالات الاستعداد للسفر أو الرحلة ، أو الإستعداد لتغيير مكان السكن ، حيث تحدث هذه التغييرات نوعا من الفوضى والتغيير في ترتيب المنزل ، الامر الذي يؤدي الى ان تصبح المواد الكيماوية الخطرة بما فيها العقاقير الدوائية في متناول أيدي الأطفال.
مصادر التسمم:-
1- الأدوية: 40 %
2- المنظفات: 30 %
3-مواد التجميل: 13 %
4- النباتات السامة : 13%
5- مصادر أخرى : 4 % .
* مؤشرات هامة للتسمم ينبغي أن تسترعي انتباه الأم:-
1- تصرف غير اعتيادي: ويقصد به أي سلوك غير مألوفٍ للطفل يحدث بشكل مفاجئ ، كإصابته بالإرتخاء والذبولإذا كان معروفا بالحيوية ، أو إصابته بالتهيج غير المبرر.
2- ينبغي أن تلاحظ الأم أي تغير في مستوى الوعي الزمني للطفل : من الصحو حتى الشرود فالذهول فالإغماء أو الغيبوبة. كذلك التغير في سرعة التنفس ودقات القلب.
3- تغير رائحة الفم ، وفقدان كمية دواء ، وجود آثار لمواد كيماوية على ملابس الطفل أو جسمه ، غثيان ، تقيؤ ، .....الخ.
** مبادئ الإسعاف الأولي :-
1- استخراج المواد السامة:- ويتم بإحدى الطريقتين التاليتين:-
أ- الإستفراغ: يتم عادة بشكل عشوائي - حسب طبيعة المادة السامة ، فإذا ما تم الإستفراغ بشكل عشوائي ، فإن ذلك يسهل عمل المسعف ، وإلا فإنه ينبغي اللجوء إلى إحداث التقيؤ عبر إعطاء الطفل شرابا خاصا بهذا الغرض ، ومن الأشربة المعروفة شراب نبات عرق الذهب (IPECAC SYRUP) ، والذي يتكون من مزيج من النباتات القلوية ويسبب التقيؤ بآلية مزدوجة حيث يعمل على إحداث تهيج موضعي في القناة الهضمية او من خلال التأثير على مستقبلات حسية في الجهاز العصبي .
ملاحظة هامة: لا يعطى هذا الشراب لمن هم دون الشهر السادس من العمر .
الجرعة: 10 ملل للأطفال ما بين ستة أشهر وعام.
15 ملل للأطفال فوق العام الأول من العمر.
ويتبع إعطاء الطفل كمية من السوائل ، حيث يحدث التقيؤ خلال عشرين دقيقة.
وفي حالة عدم وجود هذا الشراب في متناول يد المسعف ينبغي بذل كل جهد ممكن لإحداث التقيؤ عبر تهييج مركز القيء في البلعوم بإدخال اصبعين في الجزء العلوي من البلعوم ، ولكن بعد التأكد من خلو الفم من جسم غريب كي لا يقع بفعل الأصابع إلى مدخل المجاري التنفسية.
ب- غسيل المعدة: وهذا من مهام الطبيب، غير أننا نشير إليه هنا لإثراء المعلومات العامة للمسعف : حيث يتم إدخال أنبوب عبر فتحة الأنف إلى المريئ فالمعدة ويتم إفراغ محلول ملحي في المعدة ثم نقوم بسحبه باستخدام حقنة ذات قطر كبير ساحبين معه المادة السامة من المعدة.

2- إعاقة امتصاص المواد السامة في حال فشلنا في إخراجها : ويتم ذلك بطريقتين:-
أ- إعطاء مواد ترتبط وتتحد كيماويا مع المادة السامة ليتم خروجها من الجسم فيما بعد من خلال الشرج ، وبذلك تحول دون امتصاصها ، والمادة المفضلة في هذا المجال هي الفحم النباتي الطبي (CHARCOAL) .
الجرعة: 15-30 غم: للأطفال دون سن 12 عاما.
50-100 غم للأطفال فوق سن 12 عاما وللكبار.ويتم حل الكمية بالماء .

ب- إعطاء مواد مسهلة : تعمل على تسريع خروج المادة السامة ، الأمر الذي يعيق امتصاصها من قبل الأمعاء ، والمحلول المفضل لهذه الغاية هو سلفات المغنيسيوم (الملح الإنجليزي) ، والجرعة هي: 250 ملغم لكل كغم من وزن الطفل.

[د.عبدالرحمن أقرع]

الإسعاف الأولي لآلام الصدر

هنالك اسباب كثيرة لشعور المصاب بآلام في الصدر منها:-
أ- الذبحة الصدرية والإحتشاء البطيني- وتعد الأخطر ، والتي تتطلب تدخلا طبيا طارئا.
ب- التهابات المريء الحادة
ج- آلام ناجمة عن التهاب العضلات والمفاصل في منطقة القفص الصدري.
د- التهاب غشاء الجنب (البلورا).
بيدَ أن التي تتطلب إسعافا وتدخلا طبيا مباشرا هي تلك التي قد تكون ناجمة عن ذبحة صدرية أو احتشاء بطيني كما أسلفنا. والذي يحدد ذلك عوامل كثير منها: سن المريض ، ومعرفة سيرته المرضية والإلمام بأعراض الذبحة وهي:
1- الألم يتركز تحت عظمة القص ، وأحيانا يمتد نحو الفك السفلي واليد اليسرى .. أما في حالة الإحتشاء البطيني فيشمل الصدرَ كله.
2- شعور المريض بالذعر
3- التعرق.
4- في بعض الحالات يشمل التقيؤ والغثيان كذلك.
وفي هذه الحالة نقوم بما يلي
*نجلس المصاب في وضع منحن إلى الوراء بمقدار 45 درحة تقريباً - أي نصف مضطجع.

**تهدئة المريض والحد من اي نشاط بدني أو ذهني
*** استدعاء الإسعاف أو النقل الفوري للمشفى.
**** إذا كان المصاب معروفا كمريض قلب نعطه حبة (نيتروغليسيرين) تحت اللسان ، وغالبا ما تتواجد ضمن أدويته..وكذلك حبة إسبرين تمضغ مضغاً- إن وجدت ضمن ادوية المريض-.

[د. محمد اياد فضلون]

د. عبد الرحمن الأقرع

تحياتي العطرة
مجهود رائع و قلم تحسد عليه
أعبر لك عن مدى فرحتي و سروري بإنضمامك لفريق واتا الطبي الذي كنت أنتظره بفارغ الصبر
مشاركات قيمة و ممتازة جدا في التثقيف الصحي
أرجو منك السماح لي ببعض المداخلات الصغيرة في مشاركاتك و التي سأضيفها حسب الترتيب و بلون مختلف , ذلك لعموم الفائدة و للتنبيه إلى نقاط معينة

شكرا لقلمك
أثبت وجودك في المنتدى البلغاري و في منتديات الشعر و الآن تثبت وجودك في المنتديات الطبية

أخوك: إياد

.

[خالد علي العولقي]

الدكتور البارع : عبد الرحمن أقرع ..

أنت من الكنوز التي ظفرت بها منتديات واتا الحضارية

ولاأقول ذلك مجاملة بل أثبتت ذلك بقلمك الراقي

ولقد شهد لك أهل الإنصاف بذلك ..

فجزاك الله خيرا وبارك فيك

وإلى الأمام ..

[د.عبدالرحمن أقرع]

الأخوين غياد وخالد
شكرا بحجم الكون لكليكما
تحياتي...وأعدكما ، وأعد الجميع بالمزيد
الأخ إياد...لك حرية فعل ما شئت من أجل عموم الفائدة
تحياتي لك.

[الدكتورناصرزياد]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
اشكرك استاذى الكريم على هذا الوجيز والمفيد فى الاسعافات الاوليه حيث ان جميعا الناس لابد ان يعرفونها لانها لابد ان تفيدهم يوما من الايام

[لبنى المانوزي]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

الأخ الدكتور الفاضل عبد الرحمن أقرع

تحيات التقدير والمحبة

جزاكم الله كل الخير.سعيدة بأن أكون تلميذة من تلاميذك.

لا حرمني الله من دعمك الإنساني الكبير.

تقبل الله منا الطاعات

دمت بحفظ المولى

[خالد عثمان]

جزاك الله خيراً يا د. " عبد الرحمن " ، وجعل هذا المجهود وهذا العلم في ميزان حسناتك .

مع خالص تحياتي وتقديري لك ،

[عماد الدين شاهين]

ابحث عن هذا منذ زمن
بارك الله فيك

[كرم زعرور]

.. هذا الوجيزُ موضوعٌ مُتكامل ٌ، ومنهاجٌ لتدريس الإسعافات ِالأولية ِ،

قراءَتُهُ مفيدة ٌ ، والإلمامُ بِهِ ضرورة ٌ ،

ألشُّكرُ للدكتور عبد الرحمن أقرع ، ودعوة ٌ صادقة ٌ لإعادة ِالتواصُل ِ.