مقـدمـة
مجموعة أو عائلة أورام يوينغ ( Ewing's family of tumors ) ، و تسمى أيضا أورام يوينغ الغرنية ( Ewing's sarcoma ) هي أورام سرطانية نادرة تنشأ بالعظام، و الأنسجة الرخوة ( مثل العضلات، و الأنسجة الضامّة كالأوتار التي تربط العضلات بالعظام، و الأنسجة الليفية و الغضاريف، و الأنسجة الزُلالية المحيطة بالمفاصل، إضافة إلى الشحوم، و الأوعية الدموية، و الأعصاب )، و قد سميت هذه الأورام نسبة إلى الطبيب جيمس يوينغ ( James Ewing ) الذي قدم أول دراسة طبية عنها سنة 1921 م، حيث كشفت هذه الدراسة عن وجود ورم بالعظام يختلف في خواصه عن أورام العظام الغرنية ( osteosarcoma ) الشائعة و المعروفة في ذلك الوقت، ثم بينت إمكانية معالجته باستخدام المعالجات الإشعاعية، و قد أصبح هذا الورم معروفا بورم يوينغ بالعظام، و لم يتم تشخيصه في مواضع أخرى غير العظام قبل مضي سنوات، حيث تم كشفه بعدها في بعض الأنسجة الرخـوة و تمت تسميتها بأورام يوينغ خارج العظام ( extraosseus Ewing's ).
و قد أفادت الأبحاث الطبية بعد ذلك عن وجود تشابه كبير في العديد من الخواص بين أورام يوينغ و بين أورام الأدمة الظاهرة العصبية الأوليّـة ( primitive neuroectodermal tumor PNET و هي أورام نادرة لدى الأطفـال قد تنشأ بالأنسجة الرخـوة و العظام )، حيث لاحظ الباحثون وجود أنماط متشابهة من شذوذ الحمض النووي بخلايا هذه الأورام، كما أنها تحتوي على بروتينات متشابهة من النادر أن تتواجد بخلايا الأورام الأخرى، الأمر الذي يدعو للاعتقاد بأنها تنشا عن تسرطن نفس النوع من الخلايا بالجسم، و من هنا تمت تسمية هذه الأورام بمجموعة أو عائلة يوينغ ( Ewing's family of tumors EFT ) و التي يمثل ورم يوينغ بالعظام نسبة تقارب الثمانين بالمئة منها.
تجدر الإشارة إلى أن خلايا أورام يوينغ صعبة التمييز، و يتشابه مظهرها المجهري بشكل مربك مع مظهر الكثير من خلايا الأورام الأخرى، مثل أورام العظام الغرنية ضئيلة الخلايا ( small-cell osteosarcoma )، أو الأورام الغرنية بالعضلات المخططة ( Rhabdomyosarcoma )، و أورام الأوليّات العصبية ( neuroblastoma )، أو أورام الغضاريف، كما يمكن أن تنشأ أورام يوينغ بكل العظام، غير أنها غالبا تنشأ بعظم العضد و الفخذ و الحوض، و قد تنشأ بالصدر قرب الضلوع، و يجدر بالذكر أيضا أنها حين تنشأ بالعظام الطويلة تبدأ عادة بتجويف العظم ( بخلاف أورام العظام الغرنية التي تنشأ بجسم العظام و تتموضع بأطرافها )، مع امتدادها عبر القشرة إلى الأنسجة الرخوة المحيطة بالعظم، و من جهة أخرى من المعتاد أن تنتقل هذه الأورام إلى الرئة أو إلى عظام أخرى غير الموصولة بموضع النشأة بالعظام لدى أغلب حالات الانتقال، بينما و بدرجة اقل يمكن أن تنتقل إلى الغدد الليمفاوية المجاورة أو الكبد أو النخاع العظمي، و من النادر أن تنتقل إلى الجهاز العصبي المركزي أي الدماغ و الحبل الشوكي.
و في المحصلة تتضمن مجموعة أورام يوينغ الأورام التالية :
ورم يوينغ بالعظام.
ورم يوينغ خارج العظم ( extraosseus Ewing's ).
ورم الأدمة الظاهرة العصبية الأولية ( primitive neuroectodermal tumor )، و يسمى أحيانا بالورم العصبي الطلائي الطرفي ( peripheral neuroepithelioma ).
و نشير إلى أن أورام الأدمة الظاهرة العصبية أو أورام يوينغ خارج العظم تسمي بأورام آسكن ( Askin's tumor ) حين تنشأ بجدار الصدر، و من ناحية أخرى تنشأ هذه الأورام غالبا لدى المراهقين، و من النادر ظهورها قبل سن الخامسة أو بعد سن الثلاثين، و تظهر بنسب متساوية بين الذكور و الإناث لدى الأطفال بسن تقل عن الثالثة عشر، بينما بعد هذه السن تزيد النسبة بين الذكور.
المفضلات