التهاب النسيج الغضروفي للركبة

[هيام ضمره]

الإصابة المرضيّة التي مُنيتُ بها في الفترة الأخيرة جعلتني أبحث في تفاصيل هذه الإصابة المرضية وفرص علاجاتها الممكنة أو المُساعدة.. وحيث أني اكتشفت أن الكثيرين عانوا من مثل ما عانيت فقد رغبني ذلك أن أضع بين أيدي أعضاء واتا هذه المعلومة للاستفادة متمنية للجميع الصحة والعافية

التهاب في النسيج الغضروفي الذي يغطي سطح مفصل الركبة يصاحبه تآكل بدرجات مختلفة.
أعراضه:

الألم المفصلي وصعوبة حركة الركبة. قد يصل في الحالات المتقدمة إلى فقدان تام للنسيج الغضروفي.

الرطوبة - الخشونة - الاحتكاك - التآكل - الالتهاب - الجفاف

مفردات عامية وطبية تعني مرض التهاب المفصل العظمي Osteoarthritis في مراحله المختلفة. لا يعني أياً منها مرضاً مختلفاً. يختلف مرض التهاب الركبة العظمي في الأعراض والأسباب عن مرض الروماتو Rheumatoid الذي يصيب غالباً المفاصل الطرفية.



الأسباب / عوامل الخطر الرئيسية

1- زيادة الوزن والسمنة المفرطة / ضعف العضلات المحيطة بمفصل الركبة.
2- تشوهات مفصل الركبة أهمها التقوّس الركبي الداخلي.
3- الإصابات والكسور خاصة القريبة من أو التي تشمل مفصل الركبة أو ما بعد الجبس لفترة طويلة.
4- أمراض التمثيل الغذائي والمناعة الذاتية / هشاشة العظام / النقرس / الروماتيزم.


يجب عمل الفحص والعلاج الطبي المناسب.

احتكاك / جفاف / تآكل غضاريف الركبة
يمتص النسيج الغضروفي في السطح المفصلي الصدمات ويمنح المفصل مرونة الحركة. إن جفاف الغضاريف وفقدان بعضاً من حجمها ومرونتها مع التقدم في العمر ظاهرة طبيعية قد تقلل من مرونة مفصل الركبة ولا تسبب أعراضا مرضية في حد ذاتها. ينشأ التهاب الركبة العظمي عندما يفوق الجهد طاقة غضاريف الركبة على التحمل.

الصلاة
أدِ الصلاة بالطرق المعتادة إذا كنت لا تشكو من التهاب الركبة العظمي.
لا تسبب الصلاة أية أضرار على النسيج الغضروفي السليم في مفصل الركبة.
استفسر من الطبيب أو أخصائي العلاج الطبيعي لمعرفة الطريقة المناسبة لحالتك الصحية لتأدية فروض الصلاة إذا كنت تعاني من التهاب الركبة العظمي.

زيادة الوزن = عامل خطر رئيسي
يعتقد انه من حدوث التهاب المفصل العظمي للركبة قد ينتج عن الوزن الزائد الذي يحمل الركبة فوق طاقتها.

تجنب السمنة وحافظ على وزنك في المعدل المناسب.
تجنب استخدام المرحاض الأرضي واستخدم المرحاض الإفرنجي.
اعتني بمفصلي الركبة إذا كنت مصاباً بزيادة الوزن و زاول تمرينات صحة مفصل الركبة.

النزول للأرض
تجنب البقاء لفترة طويلة في وضع ثني الركبتين عند الانحناء للأمام أو تأدية عمل في وضع منخفض.

ضع كرسياً صغيراً واجلس فوقه.

الرياضة والمجهود البدني
ألم التهاب الركبة العظمي الحاد ومزاولة الرياضة يجب أن يكونا في تناسب عكسي.

تجنب الرياضة العنيفة في حالة التهاب الركبة العظمي الحاد.
زاول الرياضة البسيطة مع تحسن الألم. استفسر من أخصائي العلاج الطبيعي عن نوع الرياضة المناسبة لحالتك الصحية.
استخدم واقي لمفصل الركبة عند مزاولة الرياضة. استشر أخصائي العلاج الطبيعي حول واقي الركبة المناسب لحالتك الصحية.



الركبة السليمة
إصابة إحدى الركبتين بالتهاب المفصل العظمي لفترة طويلة يحمّل الركبة السليمة فوق طاقتها. قد تتأثر الركبة السليمة لاحقاً.

اعتني جيداً بالركبة السليمة إذا كان التهاب المفصلة العظمي في ركبة واحدة.
لا تحمّل الركبة السليمة فوق طاقتها.

لا تضعها في وضع الجلوس على الأرض وتضع وزن جسمك فوقها.
استخدم الكمادة الباردة وتمرينات التقوية للركبة السليمة.
زاول التمرينات العلاجية للركبتين بالتناوب, حتى إذا كانت إحداهما سليمة.

التهاب الركبة العظمي الحاد ( أو انتفاخ مفصل الركبة)
في هذه الحالة تجنب:



تمرينات ثني الركبة المتكررة أو العنيفة.

الاستخدام المتكرر للسلم.
استخدام الكمادات الحارة أو الدافئة.
وصفات الطب الشعبي الدافئة.
التدليك المباشر على الركبة.


استخدم الكمادة الباردة.

التمرينات العلاجية
إن التمرين العلاجي كالدواء:

لا تستخدم تمريناً علاجياً وصف لمريض آخر.
اتبع جرعة التمرين ( العدد والتكرار) المحدد من قبل أخصائي العلاج الطبيعي.
راجع أخصائي العلاج الطبيعي عند عدم التحسن أو تغير حالتك الصحية.
لا توقف مزاولة التمرين بدون استشارة أخصائي العلاج الطبيعي.

التمرينات العلاجية الرئيسية
1- الضغط الثابت: من وضع الجلوس أو الاستلقاء على الأرض والركبة مفرودة تماماً, شد القدم باتجاهك ثم اضغط الركبة للأسفل في اتجاه الأرض. حافظ على الضغط لمدة 5 ثواني ثم ارخي. كرر التمرين للركبتين بالتناوب.




2- الرفع المستقيم: من وضع الاستلقاء والركبتين مفرودتين, شد القدم باتجاهك ثم ارفع كامل الساق والفخذ من على السرير إلى ارتفاع 3 بوصات مع إبقاء القدم مشدودة. حافظ على الارتفاع لمدة 5 ثوان ثم انزل الساق للأرض و ارخي القدم. كرر التمرين للركبتين بالتناوب.




3. الرفع المحدود: من وضع الاستلقاء والركبتين مفرودتين, ضع وسادة او فوطة بارتفاع 3 بوصات تحت الركبتين. شد القدم باتجاهك وارفع الساق للأعلى. حافظ على الساق في الأعلى لمدة 5 ثوان ثم ارخي الساق للأرض ثم القدم. كرر التمرين للركبتين بالتناوب.


منقول

[فايزة سعيد]

موضوع مهم كثير من الناس بتشتكى من ركبها وبشكل غريب خصوصا عند كبار السن معلومات قيمه شكرا على الطرح

[عائشة صالح]

الأخت الفاضلة هيام ضمره
نعم هذه مشكلة يعاني منها الكثيرون
للعلم ابني متخصص في في الركبة واليد فهو تخصص جراحة عظام ، ولقد اجرى العديد من العمليات الناجحة بها وكذلك قام بتركيب الركب الصناعية هذا ما عرفه منه ،إن شاء الله عندما يزور الأردن سأخبرك كي تعرضي عليه الأمر
كان عندكم في الصيف الماضي في المشتشفى الخالدي لقد مكث شهرين به ، ومن المفترض ان يكون هناك في الشهرالمقبل لكن للأسف أجل سفره للأردن حالياً لكثرة انشغاله
أتمنى لك الصحة والسلامة وسأبلغك إن شاء الله لو زار الأردن
تمنياتي لك بالشفاء العاجل

[محمد خلف الرشدان]

أولاً شافاك الله وعافاك أختنا العزيزة الغالية هيام ضمرة المحترمة ، وثانياً نشكرك على نقل هذه المعلومات المفيدة جداً للأخوة والأخوات الذين يعانون من مشاكل الركبة ، شفاء للجميع وتمنياتنا بالصحة والعافية .

[د. ياسر سعيد ابو سمك]

Chondromalacia
هذا مرض يسمى شعبيا ( خشونة الركبة ) الرضفة
ومن أهم الاسباب زيادة الوزن , قلة الحركة , الحياة الروتينية الخالية من الانشطة.ولذلك أكثر مايصيب النساء
فيما يخص الصلاة ينصح المريض بالصلاة باستخدام كرسي تجنبا لثني الركبة والجلوس عليها في وضع السجود
أكرر ( الركبة ياسادة هي ترمومتر الوزن بمجرد الزيادة تصرخ الركبة فورا )
بعض المدارس الطبية تعتمد العلاج الطبيعي واستخدام ادوية مكملات طبية نحنوي على الكلس والفيتامينات ( ومادة حديثة تسمى الجلكوز أمين ) ثبت انها تعيد بناء الغظاريف مرة أخرى بصرف النظر عن عمر المريض , ( أفراص Glucosamine chondroitine MSM 1300 mgوهذة الاقراص متوفرة في الاردن
وحديثا في السعودية ( مرتفعة السعر ) وعند استخدامها ينصح بوقف مركبات الاسبرين
وقد شاهدت مريضات تحسن كثيرا على هذا العلاج شريطة ان تكون الحالة في مراحلها الاولى
في السطور أدناه تفاصيل طبية حاولت جاهدا ان اترجمها لمزيد من الفائدة
الرضفة هو سبب شائع للألم الرضفة أو آلام في الركبة الأمامي. Often called "Runner's Knee," this condition often affects young, otherwise healthy athletes. غالبا ما تسمى "عداء في الركبة ،" هذا المرض يؤثر في كثير من الأحيان الشباب والرياضيين الأصحاء.
Chondromalacia is due to an irritation of the undersurface of the kneecap. شوندرومالاسيا هو نتيجة لتهيج undersurface من الرضفة. The undersurface of the kneecap, or patella, is covered with a layer of smooth cartilage. وتغطي undersurface من صابونة الركبة ، أو الرضفة ، مع طبقة من الغضروف على نحو سلس. This cartilage normally glides effortlessly across the knee during bending of the joint. هذا الغضروف الانزلاقات عادة عبر جهد في الركبة خلال أنحناء أو ثني الركبة. However, in some individuals, the kneecap tends to rub against one side of the knee joint, and the cartilage surface become irritated, and knee pain is the result. ومع ذلك ، في بعض الأفراد ، فإن الرضفة يميل إلى أحتكاك ضد جانب واحد من مفصل الركبة ، وسطح الغضروف تتهيج وتظهر آلالام شديدة في الركبة .
مهم ( ينصح المرضى- المريضات بعدم نزول السلالم لمنع الضغط على المفصل ومزيد من الاحتكاك ( المفهوم الشعبي خاطيء يتم وقف صعود السلالم والاعتقاد يسهولة النزول رغم انه أكثر ضررا)

What happens to the cartilage with chondromalacia? ماذا يحدث للغضروف مع شوندرومالاسيا؟
Chondromalacia is due to changes of the deepest layers of cartilage, causing blistering of the surface cartilage. شوندرومالاسيا هو نتيجة لتغيرات أعمق من طبقات من الغضروف ، مما تسبب في ظهور تقرحات في سطح الغظروف. The pattern of cartilage damage seen with chondromalacia is distinct from the degeneration seen in arthritis, and the damage from chondromalacia is thought to be capable of repair, unlike that seen with arthritis. نمط ضرر الغظروف الذي يشهده شوندرومالاسيا يختلف عن المشاهدفي التهاب المفاصل ، والضرر من شوندرومالاسيا ويعتقد أنه من الممكن إصلاحه ، على عكس ما تم ملاحظته مع التهاب المفاصل.

Who gets chondromalacia? الذي يحصل شوندرومالاسيا؟
Chondromalacia is interesting in that it often strikes young, otherwise healthy, athletic individuals. شوندرومالاسيا المثير للاهتمام في ذلك أنه غالبا ما يصيب الشباب والأصحاء ، والأفراد الرياضية. Women are more commonly affected with chondromalacia. النساء أكثر شيوعا مع شوندرومالاسيا. Exactly why this is the case is unknown, but it is thought to have to do with anatomical differences between men and women, in which women experience increased lateral forces on the patella. لماذا بالضبط هذه هي الحالة غير معروفة ، لكن يعتقد أن لها علاقة مع وجود اختلافات تشريحية بين الرجل والمرأة ، والمرأة التي تواجه الضغط الأفقي والجانبي المتزايد على الركبة ( خاصة البدينات ).

What is the treatment for chondromalacia? ما هو العلاج لشوندرومالاسيا؟
The treatment of chondromalacia remains controversial, but most individuals can undergo effective treatment by resting the knee and adhering to a proper physical therapy program. معاملة شوندرومالاسيا تظل مثار جدل ، لكن معظم الأفراد لا يمكن الخضوع لعلاج فعال من الراحة في الركبة والتي تنضم الى برنامج العلاج الطبيعي السليم. Allowing the inflammation of chondromalacia to settle is the first step of treatment. هو الخطوة الأولى للعلاج. Avoiding painful activities that irritate the knee for several weeks, followed by a gradual return to activity is important. تجنب الأنشطة المؤلمة التي تحدث تهيجا في الركبة لعدة أسابيع ، تليها عودة تدريجية للنشاط مهم. In this time, cross-training activities, such as swimming, can allow an athlete to maintain their fitness while resting the knee. في هذا الوقت ، يمكن عبر أنشطة التدريب ، مثل السباحة ، وتسمح للرياضي للحفاظ على لياقتهم البدنية في حين أن يستريح الركبة. The next step in treatment is a physical therapy program that should emphasize strengthening and flexibility of the quadriceps and hamstring muscle groups. الخطوة التالية في العلاج هو برنامج العلاج الطبيعي الذي ينبغي التأكيد على تقوية ومرونة عضلات الفخذ والساق (المجموعات العضلية). Use of nonsteroidal anti-inflammatory medication is also helpful to minimize the pain associated with chondromalacia. استخدام غير الستيرودية المضادة للالتهابات والأدوية أيضا مفيدة للحد من الألم الذي يصاحب شوندرومالاسيا. Treatment with surgery is declining in popularity for two reasons: good outcomes without surgery, and the small number of patients who actually benefit from surgical treatment. العلاج بالجراحة آخذ في الانخفاض في شعبيتة لسببين : النتائج جيدة من دون جراحة ، وعدد قليل من المرضى الذين يستفيدون فعلا من العلاج الجراحي.

Is surgery necessary for chondromalacia? هو الجراحة اللازمة لشوندرومالاسيا؟
Sometimes chondromalacia is not cured by conservative therapy, and it may be determined that surgery is needed for definitive treatment. لم يتم علاجها في بعض الأحيان من قبل شوندرومالاسيا العلاج المحافظ ، ويمكن أن تقرر أن هناك حاجة إلى عملية جراحية لعلاج نهائي. By looking into the knee with an arthroscope, the surgeon can assess the damage done to the cartilage. من خلال منظارالركبة مع arthroscope ، يمكن للجراح تقييم الأضرار التي لحقت الغضروف. He or she can also assess the mechanics of the joint to ascertain if there is an anatomic misalignment that could be corrected. انه أو انها يمكن أيضا تقييم اليات مشتركة للتأكد مما إذا كان هناك اختلال التشريحية التي يمكن تصحيحها.

مع أطيب تحياتي

[هيام ضمره]

العزيزة الأستاذة فايزة سعيد
شكراً لمرورك على الموضوع وحرصك على ترك توقيعك اللطيف
بوركت أيتها الفاضلة

[هيام ضمره]

عزيزتي الأستاذة شروق
اطلالتك الرحيمة أثيرة على فؤادي
وعرضك الرائع كرم كبيرغير بعيد على من هي بمزاياك
ربنا يحميه ولدك الطبيب الأخصائي في هذا المجال وسأكون حريصة على مقابلته في فترة تواجده في عمان إن بلغتني بذلك
شكراً جزيلاً لهذا المرور العابق بكل معاني الأصالة
تحياتي إليك وإلى الطبيب ولدك

[هيام ضمره]

أستاذي الفاضل محمد خلف الرشدان
ما ألطف مرورك دوماً وأنت تمنح الجميع عبارات تفيض بالأخوية بمشاعرها الراقية
الحقيقة أننا لا نعرف ما يعانيه غيرنا إلا حين نسقط نحن بين مخالب ذات المرض
ودعوتي للأصحاء اتخاذ طرق وأساليب الوقاية قبل أن يفاجأهم المرض
تحياتي لك أخي العزيز

[هيام ضمره]

حضرة الدكتور ياسر سعيد أبو سمك حفظك المولى
سعيدة جداً لمرورك على الموضوع وتركك هذه المادة الجيدة بلغتها الإنجليزية وترجمتها العربية
الحقيقة إضافتك هنا عظيمة الفائدة وكرمك بهذا يعجزني عن إعطائك حقك بالشكر والامتنان
صدقت سيدي في مسألة الوزن.. فقد حصل أن ازداد وزني بفارق كبير في فترة زمنية قصيرة نسبياً بعد أن غيرت مكان سكني وتوقفت عن ممارسة رياضة المشي اليومية
وفقدت سيارتي وصار لزاماً علي أن أنزل منحدراً قوياً يومياً لأن منزلي الجديد يقع على مرتفع جبلي مما شكل ضغطاً قوياً على ركبتي فكانت الإصابة
chandromalacia - حقاً التصوير الإشعاعي بين أن الإصابة كانت في صابونة الركبة ( kneecap) الرضفة
بداية الإصابة اضطر الطبيب لحقن الركبة بالكورتيزون لايقاف الألم
وبعدها بمدة كافية لانتهاء أثر الكورتيزون تم حقن الركبتين بست حقن من المادة اللزجة بواقع ابرة لكل ركبة اسبوعياً ( السليمة والمصابة)
أتناول علاجاً لترميم الغضروف أحضره إبن شقيقتي من كوريا كبسولتين يومياً الواحدة 350 mg لمدة عام تقريباً وآمل أن يجد نتيجة طيبة
كل الشكر لك دكتور ياسر
والمعلومات التي أوردتها أغنت معلوماتي وأفادتني
أرجو أن يستفيد منها الآخرون ويكون لك أعظم الأجر عند الخالق العظيم

[د. ياسر سعيد ابو سمك]

شكرا أستذاتي الكريمة السيدة هيام ضمرة
ماقمت به هو واجبي كطبيب يقدم النصائح والمعلومات كلما كان هناك متسع من الوقت
لااريد ان اطيل فيعتقد الزملاء انني من رواد الردود الطويلة
ولكن فيما يخص الدواء الكوري وجرعته 300 ملجم أعتقد انه من الخلاصات الطبيعية لنبات الافوكادو
بشكل عام وللبذور بشكل خاص وقد شاهدت الدواء في معرض دبي الصحي ضمن فعاليات مؤتمر الصحة العربي الأخير ( يناير2010م)
وفعلا كما تفضلت الدواء يحتاج الى وقت طويل لتظهر نتائجة
ورغبة مني في عدم التوسع في كتابة مسميات الادوية حتى لآاتهم بالتسويق الدوائي على الموقع
يمكنك مراسلتي مباشرة على بريدي الالكتروني الموجود على ملفي الشخصي
للتوسع في النقاش حول طبيعة المرض والعلاج
أطيب تحياتي وأتمنى لك الشفاء العاجل